国产sm精品全国_最新亚洲精品视频在线_天天看在线视频国产_精品三级不卡在线观看视频

《五桂山困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法》政策解讀

各有關(guān)部門、單位：

經(jīng)研究決定，現(xiàn)將《五桂山困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

中山市人民政府五桂山辦事處

　　2020年6月4日

五桂山困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法

為完善我區(qū)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

　　第一條  本辦法所稱重特大疾病醫(yī)療救助，是指困難居民在享受了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免后，對(duì)其核準(zhǔn)住院（含特定病種門診醫(yī)療）個(gè)人繳費(fèi)部分，給予適當(dāng)比例救助。

第二條  重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象分為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象和支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。參加了本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，持有由市民政部門核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》《中山市低收入家庭救助證》《特困人員救助供養(yǎng)證》或《兒童福利證》的本區(qū)戶籍居民：1.最低生活保障對(duì)象；2.低收入家庭成員；3.特困供養(yǎng)人員；4.散居孤兒。

　　（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。參加了本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本區(qū)戶籍居民，申請(qǐng)救助當(dāng)月起過去一年內(nèi)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院（含特定病種門診醫(yī)療），個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及家庭資產(chǎn)總值情況符合本辦法第三條規(guī)定的因病致貧家庭重病患者。共同生活的家庭成員中有兩人及以上患病住院（含特定病種門診醫(yī)療）的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。

　　第三條  支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)及醫(yī)療費(fèi)用支出需同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套。以下情況除外：1.農(nóng)村集體用地上建的5年以上不作居住的舊房（危房）；2.與家庭成員以外人員共有產(chǎn)權(quán)或繼承權(quán)的，且5年以上不作居住的舊房（危房）。（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款）和有價(jià)證券、基金的人均市值相加總計(jì)低于本市30個(gè)月（含）。城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計(jì)超過其家庭過去一年（自申請(qǐng)救助當(dāng)月起）可支配總收入的60%。（三）共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛（不含殘疾人車、摩托車、三輪車，用于生計(jì)的且車齡在5年以上排氣量為1.6升以下的小貨車、排氣量為1.4升以下的小型面包車）、船舶。（四）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)（不含無雇員的夫妻作坊、小賣部等）；

　　第四條  本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：（一）配偶；（二）父母和未成年子女；（三）已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；（四）其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。下列人員不計(jì)入共同生活的家庭成員：（一）連續(xù)三年以上（含三年）脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員；（二）離家三年以上（含三年），無法取得聯(lián)系并已在公安部門備案的失蹤人員；（三）辦事處根據(jù)本條原則和有關(guān)程序認(rèn)定的其他人員。雖未單獨(dú)立戶，但沒有法定扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)人的個(gè)人，可視為家庭。

　　第五條  醫(yī)療救助遵循以下原則：（一）保障基本醫(yī)療權(quán)益；（二）與社會(huì)醫(yī)療保障制度相銜接；（三）公開、公平、公正；（四）準(zhǔn)確、及時(shí)。

　　第六條  區(qū)社會(huì)事務(wù)負(fù)責(zé)組織實(shí)施全區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助資金的審核、結(jié)算。對(duì)重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象住院（含特定病種門診醫(yī)療）進(jìn)行救助；負(fù)責(zé)全區(qū)救助對(duì)象的醫(yī)療救助受理、調(diào)查、核實(shí)、審批工作；負(fù)責(zé)落實(shí)重特大疾病醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，由區(qū)財(cái)政資金及區(qū)紅十字會(huì)募捐款項(xiàng)列支。加強(qiáng)資金的監(jiān)督和管理，確保資金專款專用。申請(qǐng)了紅十字會(huì)重大疾病救助不可再申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。

　　第七條  區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助資金必須全部用于醫(yī)療救助，定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。

　　第八條  村（社區(qū)）協(xié)助區(qū)社會(huì)事務(wù)落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助對(duì)象救助申請(qǐng)的調(diào)查、核實(shí)和上報(bào)工作。

　　第九條  收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象中在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含特定病種門診醫(yī)療）產(chǎn)生的費(fèi)用，按規(guī)定享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、市級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助后，個(gè)人自費(fèi)部分由我區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助資金按不低于80%的比例進(jìn)行救助。每個(gè)救助對(duì)象年累計(jì)救助資金額不超過20萬元。

　　第十條  收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象中的特困供養(yǎng)人員、散居孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含特定病種門診醫(yī)療）產(chǎn)生的費(fèi)用，按規(guī)定享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、市級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的所有費(fèi)用，由我區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助資金按100%的比例進(jìn)行救助。

　　第十一條  符合本辦法第三條第（二）款情形的支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象，自申請(qǐng)救助當(dāng)月起過去一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含特定病種門診醫(yī)療），個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含自付和自費(fèi)費(fèi)用）單次或累計(jì)超過其家庭過去一年可支配總收入60%以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、市級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助后，由我區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助資金按80%的比例進(jìn)行救助。每個(gè)救助對(duì)象年累計(jì)救助資金額不超過20萬元。

第十二條  申請(qǐng)區(qū)級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助，需提供以下資料：（一）申請(qǐng)人為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象，需提供以下資料：1.如實(shí)填寫附件1《五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》（收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的低保、低收入）；2.申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)原件；4.銀行存折（卡）原件及復(fù)印件；5.市民政部門核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》《中山市低收入家庭救助證》原件及復(fù)印件。（二）申請(qǐng)人為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的特困供養(yǎng)人員、散居孤兒需提供以下資料：1.如實(shí)填寫附件2《五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》（收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的特困供養(yǎng)人員、散居孤兒）；2.申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)原件；4.銀行存折（卡）原件及復(fù)印件；5.市民政部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《兒童福利證》原件及復(fù)印件。（三）申請(qǐng)人為支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象，需提供以下資料：1.如實(shí)填寫附件3《五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》（支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象）；2.申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)原件；4.銀行存折（卡）原件及復(fù)印件；5.如實(shí)填寫附件4《五桂山重特大疾病醫(yī)療救助患者基本信息明細(xì)表（副表）》；6.如實(shí)填寫附件5《申請(qǐng)社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)及財(cái)產(chǎn)狀況申報(bào)表和聲明書（授權(quán)書）》、附件6《申請(qǐng)醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書》、家庭成員經(jīng)濟(jì)收入及有價(jià)證券、房產(chǎn)情況材料。

　　（四）區(qū)社會(huì)事務(wù)認(rèn)為需要提供的其他材料。

　　第十三條申請(qǐng)人向戶籍所在地的村（社區(qū)）提出申請(qǐng)，并按要求提供相關(guān)材料，村（社區(qū)）協(xié)助區(qū)社會(huì)事務(wù)做好申請(qǐng)人的家庭收入、家庭財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況的調(diào)查核實(shí)工作（支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《中山市城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障制度實(shí)施辦法》執(zhí)行，經(jīng)濟(jì)狀況通過廣東省底線民生信息化核對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行審核）。對(duì)符合申請(qǐng)條件的，在《五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表》上加具意見，并于次月5日前將申請(qǐng)資料轉(zhuǎn)送區(qū)社會(huì)事務(wù)。區(qū)社會(huì)事務(wù)自收到醫(yī)療救助申請(qǐng)的全部資料之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出是否給予醫(yī)療救助的決定，并在五桂山辦事處政務(wù)網(wǎng)站和申請(qǐng)人所在村（社區(qū)）實(shí)行公示2天，公示后無異議的在10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金以銀行轉(zhuǎn)賬形式支付給申請(qǐng)人。對(duì)不予救助的，應(yīng)將處理結(jié)果書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

　　第十四條  符合救助條件的醫(yī)療救助對(duì)象在辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)期間死亡的，醫(yī)療救助申請(qǐng)可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對(duì)象法定繼承人領(lǐng)取。救助對(duì)象無法定繼承人的，終止辦理申請(qǐng)。

　　第十五條  醫(yī)療救助年度的起止時(shí)間與救助對(duì)象參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度時(shí)間保持一致。

　　第十六條  收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)瓌t上應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)，向區(qū)社會(huì)事務(wù)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的開具時(shí)間為準(zhǔn)。支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)瓌t上應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生6個(gè)月內(nèi)，向區(qū)社會(huì)事務(wù)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的開具時(shí)間為準(zhǔn)。

　　第十七條  屬于下列情況之一的，不列入救助范圍：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策規(guī)定減免的費(fèi)用；（二）不符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)的；（三）由于個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自傷等（精神和智力殘疾人除外）；（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用；（五）患者個(gè)人違法行為導(dǎo)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條  醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取救助資金的，由區(qū)社會(huì)事務(wù)給予批評(píng)教育，追繳其違法領(lǐng)取的救助資金，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第十九條  患重特大疾病的本區(qū)戶籍居民由于其他特殊情況，不符合上述申請(qǐng)條件的，由五桂山黨工委審議通過后予以救助，救助金額不超過10萬元。

第二十條  本辦法自2020年7月10日起施行，有效期5年，實(shí)施過程中遇到問題，由五桂山辦事處負(fù)責(zé)解釋。本辦法不符合省、市有關(guān)文件政策要求的，以上級(jí)部門實(shí)施意見為準(zhǔn)。2014年5月21日印發(fā)的《五桂山辦事處困難居民重特大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》（桂辦規(guī)〔2014〕11號(hào)）自本救助辦法實(shí)行之日起廢止。

   附件：1. 五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表（收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的低保、低收入）

                  2. 五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表（收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的特困供養(yǎng)人員、散居孤兒）

                  3.五桂山重特大疾病醫(yī)療救助資金申請(qǐng)審批表（支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象）

                  4.五桂山重特大疾病醫(yī)療救助患者基本信息明細(xì)表（副表）

                  5.申請(qǐng)社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)及財(cái)產(chǎn)狀況申報(bào)表和聲明書（授權(quán)書）

                  6.申請(qǐng)醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書