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政策解讀：《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案（試行）》解讀

各有關(guān)單位：

　　經(jīng)鎮(zhèn)政府同意，現(xiàn)將《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

中山市南頭鎮(zhèn)人民政府

2021年11月15日

南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施方案（試行）

第一章 總則

　　第一條 為推進(jìn)健康南頭建設(shè)，落實(shí)衛(wèi)生健康惠民措施，減輕2型糖尿病患者門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中山市門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，結(jié)合南頭鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

　　第二條  南頭鎮(zhèn)2008年12月至2016年6月的門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的結(jié)余69萬元和鎮(zhèn)政府財(cái)政安排100萬元作為南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼費(fèi)用。

　　第三條 本方案的補(bǔ)貼對(duì)象為確診為2型糖尿病，且參加中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合中山市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷政策，在鎮(zhèn)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的南頭鎮(zhèn)戶籍城鄉(xiāng)居民。

第二章 細(xì)則

　　第四條 符合條件的居民報(bào)銷比例為2型糖尿病門診醫(yī)保報(bào)銷后所剩余的藥費(fèi)總額的100%，每人每年累計(jì)二次報(bào)銷總額2000元封頂。

　　第五條 居民在正規(guī)醫(yī)院確診為2型糖尿病，如需要辦理2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼的，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)院的診斷醫(yī)學(xué)證明到鎮(zhèn)衛(wèi)健分局予以登記確認(rèn)，再到其戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)備案，備案后正式納入南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷補(bǔ)貼資金管理，登記有效期為兩年。

　　第六條 居民在選定我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)點(diǎn)后，如辦理2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼登記確認(rèn)時(shí)，需對(duì)就醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行報(bào)備。如變更就醫(yī)點(diǎn)的，應(yīng)及時(shí)重新報(bào)備。

　　第七條  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)內(nèi)用于治療2型糖尿病的藥物清單作為南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷補(bǔ)貼資金報(bào)銷的藥品，所報(bào)銷藥品均根據(jù)該藥品庫(kù)清單執(zhí)行。

　　第八條 南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼申領(lǐng)待遇程序

　　（一）符合補(bǔ)貼范圍的對(duì)象，需提交清晰完整、真實(shí)有效的申請(qǐng)資料，包括社?？ā⒈救松矸葑C（代辦人需提供本人身份證）、本人銀行卡或銀行存折、疾病診斷證明書、結(jié)算單、發(fā)票，并填寫《南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼申請(qǐng)表》，并于每月15日前向戶口所在社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng)。

　　1.因向其他部門或商業(yè)保險(xiǎn)申請(qǐng)報(bào)銷而無法提供發(fā)票原件的，應(yīng)提供以下資料申請(qǐng)：

　?。?）發(fā)票復(fù)印件（蓋章）；

　　（2）理賠單或在（1）的發(fā)票復(fù)印件上注明已報(bào)銷的金額（蓋章）。

　　2.因個(gè)人原因?qū)е掳l(fā)票原件遺失或損壞，無法提供發(fā)票原件的，不予以報(bào)銷。

　　（二）社區(qū)居委會(huì)認(rèn)真核查申請(qǐng)人基本情況后在《申請(qǐng)表》上加具意見并蓋章；

　?。ㄈ┥鐓^(qū)居委會(huì)連同相關(guān)資料每月20日前提交到鎮(zhèn)衛(wèi)健分局，鎮(zhèn)衛(wèi)健分局匯總資料提出初審意見；

　?。ㄋ模┏鯇徍?，由南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼管理領(lǐng)導(dǎo)小組最終審批。

第三章 附則

　　第九條  成立南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本方案的組織實(shí)施；負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼的管理和使用等業(yè)務(wù)。

　　（一）鎮(zhèn)衛(wèi)健分局、人社分局、公共服務(wù)辦、財(cái)政分局審計(jì)辦及各社區(qū)居委會(huì)根據(jù)各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施。

　?。ǘ┮阅项^鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名義開設(shè)慢性病門診二次報(bào)銷專戶（一般存款賬戶），實(shí)行四方監(jiān)管制度（鎮(zhèn)衛(wèi)健分局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居委會(huì)、銀行聯(lián)合監(jiān)管），?？顚Ｓ谩?/p>

　?。ㄈ└飨嚓P(guān)部門、各社區(qū)居委會(huì)和2型糖尿病患者，有責(zé)任共同維護(hù)合理使用和安全運(yùn)作，認(rèn)真審核，嚴(yán)禁冒領(lǐng)、套取等違法違紀(jì)行為的發(fā)生。

　　（四）申領(lǐng)人對(duì)證明材料的真實(shí)性、合法性、有效性負(fù)責(zé)，不得弄虛作假，騙取、套取資金補(bǔ)貼或損害資金補(bǔ)貼。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并查實(shí)，除收回已撥付資金并取消其申領(lǐng)資格外，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理、處罰。

　　第十條  本辦法解釋權(quán)歸中山市南頭鎮(zhèn)人民政府所有，自2021年1月1日起實(shí)施至2022年12月31日止。方案實(shí)施期間與國(guó)家、省、市最新政策沖突的，沖突部分條款立即終止執(zhí)行。

　　附件：南頭鎮(zhèn)2型糖尿病門診二次報(bào)銷資金補(bǔ)貼實(shí)施流程圖