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解讀文件：板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法（修訂）政策解讀

各村（居）委會(huì)，各有關(guān)部門單位：

　　現(xiàn)將《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法（修訂）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中如遇到問題，請(qǐng)徑向鎮(zhèn)公共服務(wù)辦反映。

　　中山市板芙鎮(zhèn)人民政府

　　 2021年12月10日

　　板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法

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　　為規(guī)范、完善、加大對(duì)我鎮(zhèn)困難家庭重大疾病的醫(yī)療救助，規(guī)范救助資金使用行為，確保救助公開、公平、公正，特制定本辦法。

　　第一條  重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象及申請(qǐng)理由

　?。ㄒ唬?duì)象：具有板芙鎮(zhèn)戶籍、共同生活家庭成員申請(qǐng)當(dāng)月前半年人均月收入低于申請(qǐng)當(dāng)月全市城鄉(xiāng)居民最低生活標(biāo)準(zhǔn)的2倍（含2倍）的困難家庭人員。

　　（二）申請(qǐng)理由：

　　1. 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象因患有下列重大疾病入院治療（原則上患者應(yīng)到享受醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院治療）：（1）惡性腫瘤；（2）心肌梗塞；（3）腦中風(fēng)后遺癥；（4）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；（5）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)—須開胸手術(shù)）；（6）慢性腎功能衰竭；（7）腎移植術(shù)；（8）肝移植術(shù)；（9）骨髓移植術(shù)；（10）肝硬化；（11）慢性病毒性肝炎；（12）心臟??；（13）慢性心功能衰退；（14）糖尿?。唬?5）冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）；（16）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（17）地中海貧血；（18）慢性肺阻塞肺氣腫；（19）精神?。唬?0）高血壓Ⅱ期（含Ⅱ期以上）；（21）癲癇；（22）再生障礙性貧血；（23）腎病綜合癥；（24）血友??；（25）多發(fā)性硬化；（26）腦動(dòng)靜脈畸形合并動(dòng)靜脈瘺；（27）丙型肝炎；（28）腦血管疾病后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦梗塞等疾病引起的后遺癥）；（29）強(qiáng)直性脊柱炎；（30）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（31）重癥肌無力；（32）急性或亞急性重癥肝炎；（33）良性腦腫瘤；（34）慢性肝功能衰竭失代償期（不包括酗酒或藥物濫用所致）；（35）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；（36）深度昏迷（不包括酗酒或藥物濫用所致）；（37）雙耳失聰（永久不可逆）；（38）雙目失明（永久不可逆）；（39）癱瘓；（40）心臟瓣膜手術(shù)（須開胸手術(shù)）；（41）嚴(yán)重阿爾茨海默病（自主生活能力完全喪失）；（42）嚴(yán)重腦表?yè)p傷；（43）嚴(yán)重帕金森病；（44）嚴(yán)重Ⅲ度燒傷（至少達(dá)體表面積的20%）；（45）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（有心力衰竭現(xiàn)）；（46）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ㄗ灾魃钅芰ν耆珕适В唬?7）語(yǔ)言能力喪失（完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月）；（48）重型再生障礙性貧血；（49）主動(dòng)脈手術(shù)（須開胸或開腹手術(shù)）；（50）有需要的特殊病種；（51）多個(gè)肢體缺失；（52）肺結(jié)核。

　　2. 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象因患有下列特定病種接受門診治療（原則上患者應(yīng)到享受醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院治療）：（1）腎移植術(shù)后（限抗排斥治療）；（2）骨髓移植術(shù)后（限抗排斥治療）；（3）慢性腎功能衰竭尿毒癥期（限透析治療）；（4）肝移植術(shù)后（限抗排斥治療）；（5）血友病及惡性腫瘤（放、化療）；（6）精神分裂癥；（7）肺結(jié)核。

　　重大疾病和特定病種門診范圍根據(jù)上級(jí)衛(wèi)健部門和民政部門發(fā)布認(rèn)可的文件進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　第二條 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象需同時(shí)符合下列條件：

　　（一）共同生活家庭成員申請(qǐng)當(dāng)月前半年人均月收入低于申請(qǐng)當(dāng)月全市城鄉(xiāng)居民最低生活標(biāo)準(zhǔn)的2倍（含2倍）的困難家庭人員；家庭收入是指共同生活的家庭成員全部收入，主要包括工資性收入（扣除繳納的個(gè)人所得稅、個(gè)人按規(guī)定繳納的社會(huì)保障性支出），有勞動(dòng)能力無業(yè)人員按最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（如存在照顧家庭患重大疾病人員、殘疾人、老人、兒童等特殊情況可不計(jì)算在內(nèi)）；其他收入包括養(yǎng)老金、退休金收入、村民小組年終分紅等收入。

　?。ǘ┕餐畹募彝コ蓡T名下居住用途不動(dòng)產(chǎn)（含住宅、公寓）總計(jì)不超過一套（棟），且名下無非居住用途不動(dòng)產(chǎn)（含商鋪、車庫(kù)（位）等）。共同生活的家庭成員總計(jì)擁有一套（棟）居住用途不動(dòng)產(chǎn)，同時(shí)擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請(qǐng)家庭成員不作居住的除外。

　?。ㄈ┕餐畹募彝コ蓡T名下人均存款（包括定期、活期存款）和有價(jià)證券、基金的市值相關(guān)總計(jì)不超過24個(gè)月低保金。

　?。ㄋ模┕餐畹募彝コ蓡T名下機(jī)動(dòng)車輛不超過1輛，排量不超過1.6升（殘疾人代步車、燃油摩托車、電瓶車除外）。

　?。ㄎ澹┟聼o商事登記信息。申請(qǐng)人共同生活家庭成員名下均無商事登記信息（屬于無雇員的夫妻小作坊、小賣部除外）。

　　第三條  救助標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬├щy家庭重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象自申請(qǐng)救助當(dāng)日起過去一年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特定門診和重大疾病住院治療（含特定病種門診醫(yī)療）產(chǎn)生的費(fèi)用（醫(yī)保結(jié)算后），按自付費(fèi)用80%給予救助（如發(fā)票無自費(fèi)、自付標(biāo)識(shí)則按自付＝符合范圍金額－基金支付總額、自費(fèi)＝全自費(fèi)金額＋先行自付金額＋超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用給予救助）。

　?。ǘ┓媳巨k法救助申請(qǐng)與市大病幫扶中心的“準(zhǔn)支出型醫(yī)療救助”和市醫(yī)療救助辦法規(guī)定的“其他醫(yī)療救助”申請(qǐng)不重復(fù)救助；

　?。ㄈ┟咳嗣磕昀塾?jì)救助金額不超過10萬元（含10萬元）。

　　第四條 重大疾病醫(yī)療救助資金的主要來源

　　板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助資金每年由鎮(zhèn)公共服務(wù)辦公室編制預(yù)算上報(bào)，鎮(zhèn)財(cái)政每年安排預(yù)算資金到鎮(zhèn)公共服務(wù)辦作為重大疾病醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，同時(shí)接受社會(huì)捐贈(zèng)。當(dāng)年救助費(fèi)用總額（鎮(zhèn)財(cái)政資金及社會(huì)捐贈(zèng)資金）按申請(qǐng)次序支付，用完即止。

　　第五條 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)材料及程序

　?。ㄒ唬┥暾?qǐng)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助資金的對(duì)象，由申請(qǐng)人或受委托的家庭成員，向戶籍所在地村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，完成信息化核對(duì)后，如實(shí)提交以下證明材料：

　　1. 《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》；

　　2. 醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)及財(cái)產(chǎn)狀況核查授權(quán)書；

　　3. 房產(chǎn)、存款、車輛、商事登記等情況通過（公共服務(wù)辦）省經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)審核并出具核對(duì)報(bào)告；

　　4. 醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)及財(cái)產(chǎn)狀況申報(bào)表和聲明書；

　　5. 近半年資金往來流水（含銀行卡、支付寶、微信錢包等）；

　　6. 本人身份證（復(fù)印件）；

　　7. 共同生活人員戶口本（復(fù)印件）；

　　8. 共同生活成員經(jīng)濟(jì)收入證明（包括分紅證明、養(yǎng)老金證明、住房證明及村（社區(qū)）出具的宅基地證明原件；其中工資等其他收入由申請(qǐng)對(duì)象承諾申報(bào)）；

　　9. 鎮(zhèn)（街）級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、原則上在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后12個(gè)月內(nèi)的住院（含特定病種門診醫(yī)療）醫(yī)療結(jié)算單據(jù)原件；

　　10. 申請(qǐng)人本人的銀行存折（卡）復(fù)印件。

　?。ǘ┐澹ň樱┪瘯?huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)情況進(jìn)行審核并在村（居）務(wù)公開欄進(jìn)行公示，公示時(shí)限為5日，接受群眾監(jiān)督。公示期滿后，無群眾投訴意見并經(jīng)審查符合條件的，由村（居）委會(huì)簽署意見后將申請(qǐng)審批表并附相關(guān)證明材料上報(bào)鎮(zhèn)公共服務(wù)辦。

　?。ㄈ╂?zhèn)公共服務(wù)辦公室收到申請(qǐng)資料后，對(duì)申請(qǐng)人家庭情況進(jìn)行認(rèn)定，在資料齊全情況下10個(gè)工作日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)決定，予以批準(zhǔn)的，在《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助金申請(qǐng)審批表》上簽字蓋章，報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批；鎮(zhèn)財(cái)政部門收到鎮(zhèn)公共服務(wù)辦審批資料后，3個(gè)工作日內(nèi)遞交金融機(jī)構(gòu)撥付救助資金到救助申請(qǐng)人賬戶；對(duì)不予以救助的，應(yīng)及時(shí)告知申請(qǐng)人，并說明理由；重大疾病救助資金的審批參照鎮(zhèn)財(cái)務(wù)審批制度執(zhí)行。

　　（四）救助資金需提供申請(qǐng)人銀行存折復(fù)印件，救助資金直接劃撥到申請(qǐng)人銀行賬戶內(nèi)。符合救助條件的醫(yī)療救助對(duì)象在辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)期間死亡的，醫(yī)療救助申請(qǐng)繼續(xù)辦理，救助資金由救助對(duì)象法定繼承人領(lǐng)取，救助對(duì)象無法確定繼承人的，終止辦理申請(qǐng)；救助對(duì)象未辦理救助申請(qǐng)前死亡的不予受理。

　　第六條  重大疾病醫(yī)療救助資金的管理

　　板芙鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金實(shí)行?？顚Ｓ谩ｍ?xiàng)管理，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督和審計(jì)。

　　第七條  監(jiān)督與處罰

　　重大疾病救助資金堅(jiān)持公開、公平、公正原則，村（社區(qū)）應(yīng)及時(shí)公示批準(zhǔn)的救助對(duì)象名單、救助金額等情況，公示期7日，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，依法接受審計(jì)部門審計(jì)，確保重大疾病救濟(jì)金使用合理、規(guī)范。對(duì)提供虛假證明、采取隱瞞、偽造等手段騙取重大疾病救助資金的，一經(jīng)查實(shí)全額追回騙取資金，終生不再受理申請(qǐng)，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

　　第八條 附則

　?。ㄒ唬┍巨k法所稱共同生活的家庭成員按照《廣東省最低生活保障制度實(shí)施辦法》第九條規(guī)定確定。

　?。ǘ┮蜃陨磉`法犯罪原因（例如交通意外、打架斗毆等）導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，不予受理。

　?。ㄈ┽t(yī)療救助對(duì)象達(dá)到出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的，經(jīng)核實(shí)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍。

　?。ㄎ澹┍巨k法由中山市板芙鎮(zhèn)公共服務(wù)辦負(fù)責(zé)解釋。

　?。┍巨k法自2022年1月1日起實(shí)施，試行2年。《板芙鎮(zhèn)困難人員重大疾病醫(yī)療救助資金管理辦法》（板府辦〔2018〕34號(hào)）同時(shí)廢止。