政策文件：中山市人民政府辦公室關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶的通知

　　我市《關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶的通知》（中府辦函〔2020〕183號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），自2020年12月18日起實(shí)施。根據(jù)《中山市行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定》（中府〔2015〕14號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就文件解讀如下：

　　一、出臺(tái)背景

　　根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào)）提出“實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡”的工作要求和《關(guān)于報(bào)送階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)和取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶有關(guān)工作情況的通知》（國(guó)醫(yī)保待遇函〔2020〕5 號(hào)）的要求，結(jié)合本市實(shí)際，我市出臺(tái)《關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶的通知》。

　　二、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬┤∠青l(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶后參保人的繳費(fèi)問(wèn)題。

　　目前我市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為3500元，費(fèi)率為6%，每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為210元，由于46歲以上城鄉(xiāng)居民人員超過(guò)半數(shù)，按46歲以上劃入97.5元（100元）標(biāo)準(zhǔn)扣減醫(yī)保費(fèi)，取消個(gè)人賬戶后保費(fèi)應(yīng)為110元，換算費(fèi)率為3.2%，取整為3.0%（3500×3.0%=105元），即2020年12月起，以城鄉(xiāng)居民身份（以家庭戶或?qū)W校為參保單位）參加我市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率由6%下調(diào)至3%，2020醫(yī)保年度每月繳費(fèi)額由210元/人/月下調(diào)至105元/人/月。

　?。ǘ┤∠青l(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶后參保人的待遇情況。

　　1.根據(jù)上月繳費(fèi)下月享受待遇的原則，2020年12月起降低保費(fèi)，2021年1月起，取消以城鄉(xiāng)居民身份參加我市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥待遇，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有的特殊病種和住院補(bǔ)充醫(yī)療等待遇維持不變。

　　2.取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶后，城鄉(xiāng)居民原醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用，其支付范圍和管理等按本市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

　　（三）取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶后本市戶籍居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的其他情形。

　　1.由于目前部分本市戶籍靈活就業(yè)人員和本市戶籍達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡并按月領(lǐng)取我市養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，存在正在按月或已一次性以職工身份繳納本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情形，為確保此部分人員在政策調(diào)整后參保和享受待遇的延續(xù)性，允許其以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上可結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)費(fèi)率與我市職工參保繳費(fèi)費(fèi)率相同，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為2.5%、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為6%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為6%的參保人按規(guī)定享受醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥待遇。

　　2.取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶政策實(shí)施前已辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（含原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)）一次性繳費(fèi)手續(xù)的退休人員，按規(guī)定享受醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。