為了合理配置和利用衛(wèi)生資源,改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,根據(jù)《中共廣東省委關(guān)于制定全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》和《中山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》及《廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》,制定中山市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十五”期間,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在《中山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2001-2005)》的指引下,在社會(huì)各界的大力支持下,我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就,圓滿(mǎn)完成了《中山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2001-2005)》的各項(xiàng)任務(wù),全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力、各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)、城鄉(xiāng)居民健康水平均居全省前列,部分項(xiàng)目居全國(guó)先進(jìn)水平,為全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn),為在“十一五”時(shí)期實(shí)現(xiàn)更大發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
(一)“十五”時(shí)期我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r
1、衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。
截至2005年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)569個(gè),其中醫(yī)院29間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)129個(gè),市疾病預(yù)防控制中心、皮膚病防治所、結(jié)核病防治所、中心血站各1個(gè)。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)院、門(mén)診部、診所等)87個(gè)。全市醫(yī)院病床5531張、10萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備860臺(tái)、衛(wèi)生技術(shù)人員8045人,分別比“九五”期末增加36%、178%、39%。按戶(hù)籍人口計(jì)算,全市平均每千 人口擁有醫(yī)院病床3.9張、衛(wèi)生技術(shù)人員5.2人(床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比1:1.3)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)2.5人、注冊(cè)護(hù)士2.1人,執(zhí)業(yè)中醫(yī)師0.24人。高、中級(jí)技術(shù)人才占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員29.1%。
2004年市財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)類(lèi)支出為1.64億元(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、環(huán)境衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)等),占地方財(cái)政支出2.77%(2000年為4.89%)。
2、衛(wèi)生服務(wù)體系框架初步形成
全市市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織得到進(jìn)一步健全。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)129個(gè),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(農(nóng)村衛(wèi)生站)362個(gè),形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在20分鐘行程內(nèi)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),能獲得便捷的衛(wèi)生保健服務(wù)。
截至2005年底,全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務(wù)量達(dá)1448.5萬(wàn)人次,收治住院病人數(shù)達(dá)26.4萬(wàn)多人次。居民人均每年接受診療10.3 次,每千人口年均住院187.0人次。
3、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善
新建設(shè)的市疾病防控制中心預(yù)計(jì)在2006年投入使用。各鎮(zhèn)區(qū)建立了相對(duì)獨(dú)立的防保所,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作。村衛(wèi)生站 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)設(shè)立專(zhuān)(兼)職衛(wèi)生防疫員,全市市、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步完善。加強(qiáng)應(yīng)急衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),已建立起由市應(yīng)急辦、應(yīng)急醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系,不斷提高綜合防病和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
全市公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)?!笆濉逼陂g,市衛(wèi)生檢驗(yàn)中心新增儀器設(shè)備2000多萬(wàn)元,通過(guò)了廣東省監(jiān)督檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)認(rèn)定、國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、計(jì)量認(rèn)證及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)審批,開(kāi)展各類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目520項(xiàng),其中312項(xiàng)得到國(guó)際上40多個(gè)國(guó)家互認(rèn),市衛(wèi)生檢驗(yàn)中心檢測(cè)能力及水平明顯提高。食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率不斷提高,2005年食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率95.3%,公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率95.3%。
4、疾病預(yù)防控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)
全市計(jì)劃免疫“四苗”接種率已如期實(shí)現(xiàn)85%的目標(biāo)(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位)。全市常住人口“六苗(卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙腦)”免疫接種率均在97.6%以上。每年度開(kāi)展脊灰炎強(qiáng)化免疫活動(dòng),服食接種率均達(dá)97%以上。規(guī)范接種門(mén)診建設(shè)步伐加快。全市共有鎮(zhèn)區(qū)級(jí)預(yù)防接種門(mén)診30個(gè),其中規(guī)范門(mén)診14間,16間達(dá)示范門(mén)診要求。傳染病發(fā)病率逐年下降,及時(shí)有效地預(yù)防和控制了傳染病、重大食物中毒等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。2003年,我市成功地控制了非典型肺炎發(fā)病和蔓延,為全國(guó)取得抗擊非典型肺炎的斗爭(zhēng)取得重大勝利提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
5、醫(yī)療急救能力顯著提高
“十五”期間,進(jìn)一步加強(qiáng)了市急救中心、市新生兒急救中心、中醫(yī)急救站和30家鎮(zhèn)區(qū)級(jí)醫(yī)院急救站建設(shè), 基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)、市鎮(zhèn)兩級(jí)分工合理、職責(zé)明確、調(diào)度有序的急救網(wǎng)絡(luò)。目前,全市擁有“120”救護(hù)車(chē)66輛,急救人員393人。全市救護(hù)車(chē)外觀統(tǒng)一,統(tǒng)一配置心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和呼吸機(jī)等基本急救設(shè)備和藥品、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)及車(chē)載信息系統(tǒng),醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度有序,運(yùn)行協(xié)調(diào),在日常急救或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作中發(fā)揮了重要作用。急救服務(wù)半徑在4-6公里內(nèi),接出診電話(huà)啟動(dòng)救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均為10分鐘。醫(yī)療急救搶救成功率達(dá)到95%以上。
6、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作取得了驕人成績(jī)
我市已創(chuàng)建為國(guó)家衛(wèi)生城市,有國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)8個(gè),省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)15個(gè)。全市農(nóng)村飲用清潔水人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋壤龔?000年的95.0%上升為2005年的100%,自來(lái)水普及率從2000年起達(dá)100%;農(nóng)村衛(wèi)生戶(hù)廁普及率和糞便無(wú)害化處理率分別由2000年的80.7%和81%提高至2005年的96.7%和100%。
7、醫(yī)學(xué)科教成果顯著
“十五” 期間,市衛(wèi)生檢驗(yàn)中心(市疾病控制中心);市人民醫(yī)院影像科、心血管疾病治療中心、兒科、市腫瘤研究中心;市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、中醫(yī)急癥專(zhuān)科、康復(fù)科;市博愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒急救中心等10個(gè)單位成為科技興醫(yī)規(guī)劃重點(diǎn)專(zhuān)科室(實(shí)驗(yàn)室)。共完成市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)科研項(xiàng)目13項(xiàng),培養(yǎng)選拔市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人20名、青年技術(shù)骨干100名?!笆濉?期間,衛(wèi)生系統(tǒng)科研工作碩果累累,每年獲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)數(shù)量約占全市總獎(jiǎng)項(xiàng)1/3,2004年獲省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng),實(shí)現(xiàn)零的突破。
8、中醫(yī)工作進(jìn)一步加強(qiáng)
截至2005年底,我市“三級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院 、“全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院” 一間,市級(jí)綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個(gè)。全市中醫(yī)床位達(dá)457張,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人,其中高級(jí)職稱(chēng)54人,中級(jí)職稱(chēng)112人,平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高,全市年中醫(yī)診療人次821892人次,住院服務(wù)量9783人次。
9、居民健康水平持續(xù)續(xù)提高
2005年全市居民平均期望壽命為76.24歲,比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬(wàn))分別比“十五”期末降低38%和52%,明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬(wàn))。
?。ǘ笆濉逼陂g存在的主要問(wèn)題及制約因素
1、“十五”期間,全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均約占年度財(cái)政支出的3%,與我市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不相適應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決。
2、病人過(guò)于集中到大醫(yī)院就診,城市大醫(yī)院被迫不斷擴(kuò)大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對(duì)不高。
3、對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足,影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)業(yè)人員配備與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全,尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長(zhǎng)效機(jī)制。
5、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快,控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的壓力仍較大。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(三)“十一五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)面臨的內(nèi)外部環(huán)境及影響因素分析
經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平及健康水平的提高,使衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生巨大變化并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作產(chǎn)生重要影響。
1、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì):2005年全市實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值817.6億元,比上年增長(zhǎng)15.2%?!笆晃濉逼陂g,預(yù)計(jì)我市生產(chǎn)總值年均增長(zhǎng)11%,人均生產(chǎn)總值年均增長(zhǎng)10%。至2010年,全市人均生產(chǎn)總值超過(guò)1萬(wàn)美元,基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,進(jìn)入富裕型小康社會(huì)。
2、人口狀況及發(fā)展趨勢(shì)。2005年末全市戶(hù)籍人口140.9萬(wàn)人,外來(lái)人口123.5萬(wàn)人。2010年末中山市戶(hù)籍人口將達(dá)到150萬(wàn)人,城市化水平達(dá)78%。由于經(jīng)濟(jì)仍將保持較高的年增長(zhǎng)率,外來(lái)務(wù)工人員將繼續(xù)保持較高的數(shù)量,預(yù)計(jì)2010年末全市常住人口將達(dá)到320萬(wàn)人。公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和維持衛(wèi)生公平性的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。
3、疾病譜的變化。隨著我市人口老齡化進(jìn)程的加速和生活方式的改變,高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將快速增加。據(jù)2004年居民死因調(diào)查,疾病死因排序?yàn)椋?)循環(huán)系統(tǒng)疾??;(2)腫瘤;(3)呼吸系統(tǒng)疾??;(4)損傷和中毒,此四類(lèi)疾病占死亡總數(shù)79.5%。工業(yè)化、城市化的發(fā)展,環(huán)境和生態(tài)的變化,人口的流動(dòng)性增大,使職業(yè)中毒、意外傷害和創(chuàng)傷病人大量上升,艾滋病、病毒性肝炎和肺結(jié)核防治形勢(shì)更加嚴(yán)峻。疾病譜的變化將使醫(yī)療衛(wèi)生總支出進(jìn)一步上升,也需要公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行結(jié)構(gòu)上調(diào)整和優(yōu)化組合,充分利用衛(wèi)生資源,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。
4、健康意識(shí)的加強(qiáng)和衛(wèi)生服務(wù)需求的擴(kuò)大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我市居民生活水平和文化素質(zhì)的提高,健康意識(shí)不斷加強(qiáng),醫(yī)療衛(wèi)生需求將不斷增加。同時(shí),人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、水平、服務(wù)態(tài)度、價(jià)格、提供方式等將提出更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須從服務(wù)體制、服務(wù)方式、經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)環(huán)境、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)者素質(zhì)等方面進(jìn)行改革與完善。
5、隨著越來(lái)越多的新技術(shù)、新藥物應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,將使疾病得到早期篩查、早期診斷,疾病預(yù)防與治療效果提高,但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用上漲。
6、健康消費(fèi)將成為一個(gè)很有潛力的公共消費(fèi)與投資領(lǐng)域。我們應(yīng)對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備,應(yīng)建立和完善醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度,努力創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
二、 規(guī)劃的指導(dǎo)思想和目標(biāo)
以提高全市居民健康素質(zhì)為目的,以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn),堅(jiān)持以人為本、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀,通過(guò)進(jìn)一步深化改革,促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和富裕型小康社會(huì)相適應(yīng)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系,構(gòu)建覆蓋市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))公共衛(wèi)生、醫(yī)療急救的高效、快速、暢通的信息系統(tǒng)。提高科技創(chuàng)新能力,培養(yǎng)和吸收一批高技術(shù)人才,建立一批重點(diǎn)專(zhuān)科,依靠衛(wèi)生科技進(jìn)步,提高我市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。開(kāi)展多元化衛(wèi)生服務(wù),滿(mǎn)足群眾不同層次的醫(yī)療保健需求,構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度,提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平,使人人享有適宜的衛(wèi)生保健服務(wù),城鄉(xiāng)居民的健康水平進(jìn)一步提高。2010年基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化。
三、 主要指標(biāo)
1、城鄉(xiāng)居民平均期望壽命76.5歲。
2、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。
3、嬰兒死亡率控制在10‰以下。
4、2010年每千人口醫(yī)院病床6.0張,其中鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院3.5張。
5、每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.9人(床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比1:1.15),其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.5人。高、中級(jí)技術(shù)人才占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員35%以上。
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90%以上,城區(qū)居民乘坐交通工具15分鐘內(nèi)、農(nóng)村居民步行20分鐘內(nèi)能夠得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。
7、農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行鎮(zhèn)區(qū)統(tǒng)籌,農(nóng)村人口覆蓋率平均95%以上,人均籌資與保障水平逐步提高,到2010年力爭(zhēng)達(dá)到城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)水平。
8、鞏固發(fā)展創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果,到2010年全市100%的鎮(zhèn)達(dá)省級(jí)以上衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),50%以上鎮(zhèn)成為國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)。
四、主要策略和措施
?。ㄒ唬┻M(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門(mén)職能,加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督管理。
1、衛(wèi)生行政部門(mén)運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段。按照屬地化管理原則,不分隸屬關(guān)系和所有制形式,將企業(yè)、部隊(duì)、個(gè)人以及社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均納入本規(guī)劃,實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理,統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一管理。
2、制定和完善各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范,依法履行衛(wèi)生行政職責(zé),加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)用設(shè)備等衛(wèi)生服務(wù)要素實(shí)行準(zhǔn)入制度,規(guī)范醫(yī)療秩序,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
(二)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置
醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置原則是:注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性,形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營(yíng)資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量,提高質(zhì)量,優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
1、鼓勵(lì)個(gè)人、社會(huì)力量或中外合資舉辦高起點(diǎn)、高水平、具規(guī)模的專(zhuān)科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按區(qū)域居民的人口密集程度和服務(wù)半徑合理設(shè)置。居民步行或乘坐交通工具20分鐘行程能獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi),不增設(shè)功能重復(fù)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
3、嚴(yán)格限制少投入、小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低水平重復(fù)設(shè)置。
4、嚴(yán)格實(shí)行大型醫(yī)用設(shè)備和高檔儀器的申報(bào)審批制度。
5、實(shí)施鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化,農(nóng)村衛(wèi)生站逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變。構(gòu)建布局合理、服務(wù)便捷、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。
?。ㄈ┘訌?qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力和疾病預(yù)防控制能力。
1、通過(guò)合理配置資源、完善機(jī)構(gòu)設(shè)置、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、提高裝備水平、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍等措施,建成布局合理、功能完善、反應(yīng)靈敏、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生體系,全面提升我市疾病預(yù)防控制能力、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督能力和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
2、加強(qiáng)對(duì)霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制工作,切實(shí)降低傳染病總發(fā)病率,努力實(shí)現(xiàn)艾滋病預(yù)防控制的階段性目標(biāo)。
3、加大對(duì)有毒有害企業(yè)和高危暴露人群的職業(yè)危害動(dòng)態(tài)檢測(cè)和監(jiān)管力度,提高職業(yè)病的防治水平。
4、積極推進(jìn)慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作,對(duì)心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、精神疾患等嚴(yán)重危害居民健康的疾病,重點(diǎn)開(kāi)展健康教育、行為干預(yù)、早期診斷和病人規(guī)范化管理。
5、充分發(fā)揮中山市健康教育所的職能作用,積極推進(jìn)全民健康促進(jìn)行動(dòng),在中小學(xué)生中普及衛(wèi)生知識(shí),開(kāi)設(shè)健康教育課。通過(guò)多種形式開(kāi)展健康教育,提高全體居民的健康知識(shí)知曉率。
6、鞏固發(fā)展我市創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果,繼續(xù)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),以創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村為動(dòng)力,不斷提高城鄉(xiāng)居民的文明衛(wèi)生意識(shí),形成文明的道德風(fēng)尚。
?。ㄋ模┩晟漆t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。
1、加強(qiáng)市級(jí)綜合醫(yī)院軟硬件兩方面建設(shè),使其成為全市重癥、疑難病的診療中心和改善服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平的示范醫(yī)院。
2、每個(gè)鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立一所政府辦醫(yī)院,增強(qiáng)鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)能力和對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、技術(shù)指導(dǎo)和輻射功能。
3、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)、布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
4、重視民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,努力提高民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)檔次,充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科特點(diǎn)和作用。
5、建立健全綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),促進(jìn)共同發(fā)展。
6、在滿(mǎn)足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,在有條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)。政府對(duì)其服務(wù)范圍、項(xiàng)目、內(nèi)容實(shí)行有效的監(jiān)控。
7、在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主體地位的前提下,實(shí)行政府主導(dǎo)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合,進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投融資力度,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),積極拓寬辦醫(yī)渠道,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平有序的競(jìng)爭(zhēng)。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)和規(guī)范婦幼保健工作,保障婦女兒童的身心健康
1、進(jìn)一步完善婦幼保健體系,落實(shí)婦幼保健工作責(zé)任制,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)能力,降低新生兒死亡率。努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、積極倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查,實(shí)施產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢(xún)、新生兒疾病篩查,提高出生人口素質(zhì)。
3、加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人口孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健的管理,提高外來(lái)人口孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)
?。┘訌?qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。
加強(qiáng)市衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè),在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分所,進(jìn)一步完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi),改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段,提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。深入開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,提高全社會(huì)衛(wèi)生法制水平。
(七)積極推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)
實(shí)施振興中醫(yī)藥規(guī)劃,加快以市中醫(yī)院為龍頭的全市中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究,突出專(zhuān)科(專(zhuān)?。┨厣?。加快鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合病房和中藥房建設(shè)。增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生保健中的作用。
(八)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),建立起一套以質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。
2、制定和完善常見(jiàn)病臨床診療技術(shù)規(guī)范和臨床路徑,加強(qiáng)供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)等技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)控,努力提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
?。ň牛┻M(jìn)一步改革和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
1、深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革。實(shí)行衛(wèi)生管理干部任期目標(biāo)責(zé)任制,完善衛(wèi)生行業(yè)全員合同聘用制和人事代理制,建立健全公開(kāi)招聘、解聘、辭聘制度,暢通人員進(jìn)出渠道。
2、加強(qiáng)政府辦醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理。完善醫(yī)院成本核算,努力降低運(yùn)營(yíng)成本,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的運(yùn)行機(jī)制。政府辦醫(yī)院要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。
3、根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策,進(jìn)一步改革和完善我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
(十)改革和完善衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制。
1、衛(wèi)生投入以居民健康目標(biāo)為導(dǎo)向,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府逐年增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。市、鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度不低于同級(jí)財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。
2、進(jìn)一步規(guī)范對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的范圍和方式。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)等。
3、稅務(wù)部門(mén)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)非營(yíng)利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征各項(xiàng)稅收;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按章征稅。
4、調(diào)整和完善衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系。物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、作價(jià)原則,建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的價(jià)格調(diào)控機(jī)制。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控。
五、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃
?。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置
1、配置原則
根據(jù)職責(zé)明確、功能互補(bǔ)、布局合理、層次清晰的原則,完善市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。
?。?)服務(wù)人群(按實(shí)際服務(wù)人口計(jì)算)
市級(jí)綜合醫(yī)院每所覆蓋人口80萬(wàn)—100萬(wàn)人口;
鎮(zhèn)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院(包括民營(yíng)醫(yī)院)每所覆蓋人口5萬(wàn)—10萬(wàn);
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織)每所覆蓋人口8千—1.5萬(wàn);
專(zhuān)科醫(yī)院根據(jù)不同特色可以各設(shè)置一所,機(jī)構(gòu)不再向下延伸。
?。?)業(yè)務(wù)用房
設(shè)病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每病床60-100平方米建設(shè);
不設(shè)病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日均每門(mén)診病人8-15平方米建設(shè);
專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需要按有關(guān)規(guī)定申報(bào)審批后依照規(guī)定面積建設(shè)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置及規(guī)劃
3、醫(yī)院床位配置及規(guī)劃
?。?)配置標(biāo)準(zhǔn):
?。?)不同類(lèi)別醫(yī)院病床配置規(guī)劃
4、臨床醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn):
三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師按每床位0.35名加年門(mén)(急)診人數(shù)每千人0.18名配置,其他設(shè)病床的醫(yī)院按每床位0.36名加年門(mén)(急)診人數(shù)每千人0.18名配置。
5、醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)
“十一五”期間主要大型醫(yī)用設(shè)備總量及配置標(biāo)準(zhǔn)(臺(tái))
6、急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)
(1)中山市急救中心負(fù)責(zé)指揮、調(diào)度全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救資源,開(kāi)展傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和重癥轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù),對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)施緊急救援。
(2)各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診科按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配備急救裝備納入全市急救網(wǎng)絡(luò),成為中山市急救中心網(wǎng)絡(luò)分站(急救站),無(wú)條件服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度。
(3) “120”為全市統(tǒng)一醫(yī)療急救特服電話(huà)號(hào)碼。急救網(wǎng)絡(luò)內(nèi)救護(hù)車(chē)使用全市統(tǒng)一標(biāo)志。
(4) 建立和健全醫(yī)療急救信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)電子地圖、衛(wèi)星定位、電腦指揮的自動(dòng)化調(diào)度,保持暢通的通訊聯(lián)絡(luò)。
7、中山市衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃主要建設(shè)項(xiàng)目(見(jiàn)附件)
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)體系
1、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)
?。?)機(jī)構(gòu)設(shè)置
完善市疾病預(yù)防控制中心、鎮(zhèn)(區(qū))防保所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生站)三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),明確各自職能,形成市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)比較完善的疾病預(yù)防控制體系。
?。?)人員配置
?、俑骷?jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置。按照實(shí)際服務(wù)人口3.5- 4/萬(wàn)人配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)新招聘的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,原則上應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷。村級(jí)(社區(qū))應(yīng)配置專(zhuān)(兼)職防保人員。
?、诩訌?qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)。配備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技術(shù)人員,開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考評(píng)工作。
(4)主要指標(biāo)
2、婦幼保健系統(tǒng)
(1)機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能定位
市婦幼保健院(市博愛(ài)醫(yī)院)是全市婦幼保健工作的業(yè)務(wù)管理和組織實(shí)施機(jī)構(gòu),在市衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下,履行母嬰保健技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)中心的職能。各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和防保所,配置與實(shí)際服務(wù)人口相適應(yīng)的、分工明確的婦女、兒童保健專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員。在市婦幼保健院指導(dǎo)下,實(shí)施社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。
(2)人員配置
從事婦幼保健工作專(zhuān)業(yè)人員按實(shí)際服務(wù)人口1.6-2/萬(wàn)人的標(biāo)準(zhǔn)配置。
(3)規(guī)劃目標(biāo)
3、衛(wèi)生監(jiān)督體系
(1) 機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能定位
加強(qiáng)市衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè),在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分所,進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。
(2)人員配置
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)職人員按實(shí)際服務(wù)人口0.8-1.0名/萬(wàn)人的標(biāo)準(zhǔn)配置。
(3)衛(wèi)生監(jiān)督主要目標(biāo)
4、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
(1) 建設(shè)目標(biāo)
根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、互連互通、強(qiáng)化職責(zé)、依法管理的原則,建成我市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)(包括疫情信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等),綜合應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代通訊技術(shù),構(gòu)建覆蓋市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))的疾病防控、醫(yī)療衛(wèi)生以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)末端到鎮(zhèn)區(qū),信息觸角延伸到社區(qū)(行政村)。
?。?)建設(shè)與管理
?、偈姓?fù)責(zé)規(guī)劃和投資建設(shè)全市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一指揮和調(diào)度。
②市衛(wèi)生行政部門(mén)受市政府委托負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)日常監(jiān)管和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識(shí)別和預(yù)警。市衛(wèi)生信息中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和管理。
③市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息的搜集、調(diào)查、錄入,并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
1、目標(biāo)和任務(wù)
堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,以初級(jí)保健為基礎(chǔ),以促進(jìn)居民健康為目的,優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu),發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。到2010年,我市建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能齊全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,以社區(qū)(行政村)為單位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)率達(dá)到90%以上,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員占全市醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)的60%以上,居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。
2、策略和措施
?。?)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與,建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃。調(diào)整和完善現(xiàn)有衛(wèi)生資源,按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能規(guī)范其服務(wù)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院為本區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科,配備專(zhuān)職管理人員,配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備,負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織、實(shí)施和管理;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按區(qū)域地段和人口分布情況下設(shè)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以現(xiàn)有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)為基礎(chǔ),進(jìn)行調(diào)整、改造和功能轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生站逐步轉(zhuǎn)型和合并,調(diào)整充實(shí)人力物力,完善基礎(chǔ)設(shè)施,提高技術(shù)水平,實(shí)施規(guī)范管理,逐步改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理?,F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的,加以補(bǔ)充和完善。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。
(2)堅(jiān)持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主,以社會(huì)效益為主,有償服務(wù)和義務(wù)服務(wù)相結(jié)合,把預(yù)防保健和健康促進(jìn)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要位置,根據(jù)不同對(duì)象提供相應(yīng)服務(wù)。對(duì)常住居民逐步建立家庭及個(gè)人健康檔案,提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的醫(yī)療和保健服務(wù)。對(duì)暫住人群建立臨時(shí)健康登記卡冊(cè),按需提供醫(yī)療和保健服務(wù)。逐步完善健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)等六位一體的基本衛(wèi)生服務(wù)。
(3)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施,對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助,各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大力度安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入占年度衛(wèi)生總投入的30%以上,并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加。
?。?)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入和退出機(jī)制,改革人事管理、收入分配和財(cái)政補(bǔ)償制度及方式,確保服務(wù)質(zhì)量。
?。?)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,引導(dǎo)參保職工到社區(qū)就診。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
(6)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)全科醫(yī)師和護(hù)士崗位培訓(xùn),力爭(zhēng)到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%以上。建立醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制度,鼓勵(lì)和組織市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)為居民服務(wù)。
?。?)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的資格準(zhǔn)入,加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管和民主監(jiān)督,保證居民就醫(yī)和用藥安全。
?。?)加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織設(shè)置中醫(yī)診室及相關(guān)設(shè)施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員掌握基本中醫(yī)藥知識(shí)和技能,在社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面充分利用中醫(yī)藥資源,發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)。
(四)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和自主創(chuàng)新體系
1、目標(biāo)和任務(wù)
?。?)建設(shè)10個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科(實(shí)驗(yàn)室)。通過(guò)建成各具優(yōu)勢(shì)的重點(diǎn)專(zhuān)科群,帶動(dòng)其他專(zhuān)科發(fā)展,提升我市專(zhuān)科建設(shè)檔次,力爭(zhēng)有2-3個(gè)專(zhuān)科在珠三角地區(qū)乃至全省具一定的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
(2)開(kāi)展10個(gè)重點(diǎn)科研項(xiàng)目研究。提高我市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平,力爭(zhēng)在應(yīng)用研究和基礎(chǔ)研究的某些領(lǐng)域達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。
?。?)選拔20個(gè)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)科研能力,在省內(nèi)享有一定學(xué)術(shù)地位的專(zhuān)業(yè)人才。
(4)培養(yǎng)和引進(jìn)80名以上碩士、博士。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各重點(diǎn)科室(實(shí)驗(yàn)室)均配有碩士或博士人才。
(5)選拔培養(yǎng)一批青年技術(shù)骨干。市級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要科室、各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院都要選配有明確專(zhuān)業(yè)方向、具相當(dāng)技術(shù)潛質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)青年骨干。
2、策略和措施:
(1)加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生人員在職醫(yī)學(xué)教育、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn),進(jìn)一步加強(qiáng)中山市人民醫(yī)院國(guó)家博士后工作站建設(shè)和博士后人員引進(jìn)工作,加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)力度,全面提高中山市醫(yī)學(xué)人才的整體素質(zhì)和科技水平。
?。?)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把科教興醫(yī)和提高自主創(chuàng)新能力提到重要議事日程,有規(guī)劃、有措施、有方案,抓落實(shí)、出成效。在人、財(cái)、物等方面予以足夠的支持。
?。?)重點(diǎn)專(zhuān)科(實(shí)驗(yàn)室)和重點(diǎn)科研項(xiàng)目應(yīng)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流與合作,及時(shí)吸收和消化本專(zhuān)科的前沿學(xué)科知識(shí),并進(jìn)行創(chuàng)新性研究和應(yīng)用。
?。?)選配的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人應(yīng)有較高的思想政治素質(zhì),作風(fēng)正派,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有一定的學(xué)術(shù)造詣,具有分析和鑒別本學(xué)科重大科研動(dòng)態(tài)與成果和自主創(chuàng)新能力。具備大學(xué)本科以上學(xué)歷,年齡55歲以下。學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人應(yīng)承擔(dān)市級(jí)以上重點(diǎn)專(zhuān)科或重點(diǎn)科研項(xiàng)目的科研任務(wù),并制訂相應(yīng)規(guī)劃和方案,組織落實(shí)和實(shí)施。
?。?)選拔的青年技術(shù)骨干應(yīng)有較高的思想政治素質(zhì),事業(yè)心強(qiáng)、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、作風(fēng)正派、工作踏實(shí),在本行業(yè)或本單位享有較高的群眾信譽(yù),具有大學(xué)本科以上學(xué)歷(個(gè)別業(yè)績(jī)突出者可以大專(zhuān)學(xué)歷),年齡在40歲以下,要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),有較強(qiáng)的專(zhuān)科技能,有一定的科研理論知識(shí)和能力,能夠獨(dú)立地或在技術(shù)帶頭人的指導(dǎo)下承擔(dān)市級(jí)以上科研課題和科研項(xiàng)目。
?。?)建立和完善重點(diǎn)專(zhuān)科(實(shí)驗(yàn)室)和重點(diǎn)科研項(xiàng)目的科技檔案。每年組織評(píng)審委員會(huì)及有關(guān)專(zhuān)家對(duì)照本《規(guī)劃》的目標(biāo)任務(wù)、措施條件、工作進(jìn)度等對(duì)建檔項(xiàng)目進(jìn)行考核評(píng)價(jià),及時(shí)指導(dǎo),凡連續(xù)兩年不能通過(guò)考核評(píng)價(jià)的,及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
(7)重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)項(xiàng)目、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人的選定和配置由全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位提出申請(qǐng),市衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審委員會(huì)作充分論證后確定。
(8)青年技術(shù)骨干由各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定后報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
六、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)規(guī)劃
(一) 目標(biāo)和任務(wù)
完善行業(yè)作風(fēng)管理制度,建立符合廣大人民群眾要求的新型和諧的醫(yī)患關(guān)系。建立健全醫(yī)院評(píng)價(jià)制度、醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度和社會(huì)監(jiān)督制度。
?。ǘ┎呗耘c措施
1、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),始終把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位,緊緊圍繞改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用、減輕群眾負(fù)擔(dān)等目標(biāo),標(biāo)本兼治,綜合治理,建立起教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。
2、弘揚(yáng)正氣,樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)思想政治教育和理想信念宗旨教育。發(fā)現(xiàn)和樹(shù)立一批自覺(jué)抵制醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人,大力宣傳表彰他們的先進(jìn)事跡,大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)私奉獻(xiàn)精神。牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益,成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的自覺(jué)行為。
3、采取綜合措施,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費(fèi),減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
4、全面實(shí)行辦事公開(kāi)制度,積極推進(jìn)醫(yī)務(wù)公開(kāi),廣泛接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。建立健全醫(yī)院評(píng)價(jià)制度和信息發(fā)布制度,定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、單病種費(fèi)用等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容,向社會(huì)發(fā)布和公示,尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
5、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,堅(jiān)決查處損害群眾利益的不良行為。
6、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等中介組織的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)作用,建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制,加強(qiáng)行業(yè)自律管理。
七、規(guī)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)
(一)成立規(guī)劃評(píng)價(jià)組織
成立規(guī)劃評(píng)價(jià)小組,負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)劃進(jìn)行評(píng)審。
?。ǘ┙⒃u(píng)估制度
建立評(píng)估制度,健全有關(guān)的規(guī)章制度,確保發(fā)展規(guī)劃的實(shí)施管理。
?。ㄈ┙⒃u(píng)估指標(biāo)系統(tǒng)
1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
政府衛(wèi)生投入
醫(yī)療保障情況
人口指標(biāo)
國(guó)民經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
2、衛(wèi)生資源與利用指標(biāo)
衛(wèi)生人力資源
主要設(shè)備、裝備指標(biāo)
衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入與產(chǎn)出指標(biāo)
醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)
預(yù)防保健指標(biāo)
3、居民健康指標(biāo)
人口動(dòng)態(tài)指標(biāo)
平均期望壽命
各年齡組死亡率
住院疾病譜
居民健康行為改善指標(biāo):如吸煙率、鹽與碘的攝入情況等。