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　　2022年8月5日14時40分許，中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一發(fā)生一起一人死亡的一般生產安全事故。事故發(fā)生后，根據《生產安全事故報告和調查處理條例》及國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，中山市人民政府批準成立了由中山市應急管理局牽頭，市公安局、總工會、水務局、民眾街道應急管理局等有關部門組成的中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一“8·5”一般生產安全事故調查組（以下簡稱事故調查組），開展相關的事故調查工作，并邀請市紀委監(jiān)委派員參加。

　　事故調查組通過調查取證，查清了事故發(fā)生的經過、原因和性質，提出了對事故單位及有關責任人員的處理建議和整改措施，現將事故有關情況報告如下：

　　一、基本情況

　　（一）發(fā)包單位中山市民眾水務發(fā)展有限公司基本信息。

　　中山市民眾水務發(fā)展有限公司，統(tǒng)一社會信用代碼：914420006664524330，法定代表人：吳某某，類型：有限責任公司（非自然人投資或控股的法人獨資），成立日期：2007年8月22日，登記機關：中山市市場監(jiān)督管理局，住所：中山市民眾鎮(zhèn)新倫村，經營范圍：管理運營污水處理廠；城鎮(zhèn)污水處理(依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動)。

　?。ǘ┏邪鼏挝粡V東紫方環(huán)保技術有限公司基本信息。

　　廣東紫方環(huán)保技術有限公司，統(tǒng)一社會信用代碼：91442000721131799F，法定代表人：黃某某，類型：有限責任公司(自然人投資或控股)，成立日期：2000年1月7日，登記機關：中山市市場監(jiān)督管理局，住所：中山市火炬開發(fā)區(qū)祥興路6號數貿大廈南冀15層1501、1502、1503、1504、1507、1508、1509、1510，經營范圍：環(huán)保項目投資；環(huán)保治理工程設計、施工、項目運營管理；信息技術咨詢服務，軟件開發(fā)；計算機技術開發(fā)；環(huán)保技術咨詢及開發(fā)；環(huán)境檢測；水污染治理、大氣污染治理；研發(fā)、生產、加工、銷售、安裝：環(huán)保設備、水處理設備、純水超純水設備、控制儀表以及相關水處理劑；環(huán)境監(jiān)測儀器；城鄉(xiāng)規(guī)劃建設；農業(yè)技術推廣服務；種植、銷售：花卉、苗木；室內電、水及空調工程施工（不含供電設施）；園林、綠化、水景工程設計及施工；城市生活垃圾清掃、收集；貨運經營；承接管道工程；承接市政工程、機電設備安裝工程；體育設施工程施工、土石方工程（上述經營范圍涉及建筑業(yè)、環(huán)境衛(wèi)生管理、承接園林綠化工程、制造、銷售和進口計量器具、建設工程勘察、設計）（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動）。市政公用工程施工總承包三級資質。

　?。ㄈ┓职鼏挝粡V州昊洋環(huán)境工程有限公司基本信息。

　　廣州昊洋環(huán)境工程有限公司，統(tǒng)一社會信用代碼：91440101MA59FDY40C，法定代表人：陳某某，類型：有限責任公司(自然人投資或控股)，成立日期：2016年10月25日，登記機關：廣州市番禺區(qū)市場監(jiān)督管理局，住所：廣州市番禺區(qū)市橋街西麗南路34號西秀園25幢11號，經營范圍：普通機械設備安裝服務;體育場地設施工程施工;園林綠化工程施工;房屋拆遷服務;對外承包工程;住宅水電安裝維護服務;家具安裝和維修服務;環(huán)境衛(wèi)生公共設施安裝服務;土石方工程施工;城市綠化管理;建筑物清潔服務;專業(yè)保潔、清洗、消毒服務;居民日常生活服務;農村生活垃圾經營性服務;污水處理及其再生利用;打撈服務;土壤污染治理與修復服務;物業(yè)管理;信息技術咨詢服務;汽車零配件批發(fā);禮品花卉銷售;停車場服務;園藝產品種植;農業(yè)園藝服務;園區(qū)管理服務;城市公園管理;對外承包工程;家用電器安裝服務;水生植物種植;花卉種植;林業(yè)有害生物防治服務;農業(yè)機械服務;農作物病蟲害防治服務;畜禽糞污處理;農林牧副漁業(yè)專業(yè)機械的安裝、維修;智能農業(yè)管理;水上運輸設備銷售;電氣設備銷售;廚具衛(wèi)具及日用雜品批發(fā);勞動保護用品銷售;日用玻璃制品銷售;輪胎銷售;農、林、牧、副、漁業(yè)專業(yè)機械的銷售;機械設備銷售;辦公設備耗材銷售;汽車新車銷售;特種設備銷售;金屬包裝容器及材料銷售;建筑裝飾材料銷售;日用玻璃制品銷售;裝卸搬運;特種設備出租;機械設備租賃;汽車租賃;建筑工程機械與設備租賃;商業(yè)綜合體管理服務;病媒生物密度控制水平評價服務;技術服務、技術開發(fā)、技術咨詢、技術交流、技術轉讓、技術推廣;防洪除澇設施管理;室內空氣污染治理;水污染治理;再生資源回收（除生產性廢舊金屬）;白蟻防治服務;水環(huán)境污染防治服務;固體廢物治理;土壤環(huán)境污染防治服務;環(huán)境應急治理服務;名勝風景區(qū)管理;市政設施管理;城鄉(xiāng)市容管理;森林公園管理;游覽景區(qū)管理;土地整治服務;病媒生物防治服務;養(yǎng)老服務;承接總公司工程建設業(yè)務;金屬門窗工程施工;房屋建筑和市政基礎設施項目工程總承包;電力設施承裝、承修、承試;各類工程建設活動;房屋建筑和市政基礎設施項目工程總承包;公路工程監(jiān)理;公路管理與養(yǎng)護;道路貨物運輸站經營;住宅室內裝飾裝修;建筑物拆除作業(yè)（爆破作業(yè)除外）;建筑勞務分包;城市生活垃圾經營性服務;測繪服務;建設工程監(jiān)理;勞務派遣服務;房屋建筑和市政基礎設施項目工程總承包;各類工程建設活動;燃氣燃燒器具安裝、維修;建筑智能化工程施工;施工專業(yè)作業(yè);動物無害化處理;城市配送運輸服務（不含危險貨物）;測繪服務;室內環(huán)境檢測;城市建筑垃圾處置（清運）;餐廚垃圾處理;地質災害治理工程施工;消防設施工程施工;各類工程建設活動。市政公用工程施工總承包三級資質。

　?。ㄋ模?span dir="LTR">實際承包單位周某某基本信息。

　　周某某，性別：男，民族：漢族，出生日期：19**年2月20日，居民身份證號碼：*************，戶籍地址：湖南省新紹縣************，民眾污水廠污水管網運營維護項目實際承包單位。

　　（五）廣州昊洋環(huán)境工程有限公司主要負責人身份信息。

　　陳某某，性別：女，民族：漢族，出生日期：19**年11月20日，居民身份證號碼：***************，戶籍地址：廣州市番禺區(qū)***************，廣州昊洋環(huán)境工程有限公司法定代表人。

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　　劉某某，性別：男，民族：漢族，出生日期：19**年10月14日，居民身份證號碼：*************，戶籍地址：湖南省新邵縣*************，在事故中死亡。

　　羅某某，性別：男，民族：漢族，出生日期：19**年1月2日，居民身份證號碼：*************，戶籍地址：湖南省新邵縣***********，在事故中受傷，經中山市人民醫(yī)院救治于2022年8月12日出院。

　　二、工程概況

　　經調查，廣東紫方環(huán)保技術有限公司違反與中山市民眾水務發(fā)展有限公司合同約定，非法將民眾污水廠污水管網運營維護項目發(fā)包給廣州昊洋環(huán)境工程有限公司，廣州昊洋環(huán)境工程有限公司又將民眾污水廠污水管網運營維護項目發(fā)包給周某某，周某某聘請唐某作為該項目現場負責人，謝某為現場安全員。2022年8月2日，唐某打微信電話讓劉某某（持有《市政工程潛水員證》）到現場對污水井進行補漏，并于8月3日在微信初步約定價錢為4000元。

　　三、事故發(fā)生經過

　　2022年8月5日上午，劉某某帶著羅某某及肖某某到民眾街道接源村十四頃二巷29號之一對面污水井作業(yè)。10時17分左右，謝某接到劉某某電話，隨后到涉事污水井現場。謝某在污水井周邊擺放好警示牌后，劉某某安排工人開始抽水。羅某某先把涉事污水井旁的污水井管口堵住，然后劉某某及肖某某就用抽水泵在涉事污水井抽水。抽水泵用兩根繩子系住，一根繩子系在路邊的樹上，另一根繩子用水桶壓住放在污水井旁，抽水泵放到污水井口（井深約7米）抽水。14時30分左右，抽水泵已經抽了5米多的污水，此時用水桶壓住的繩子掉到井里，劉某某見狀后想下去撿繩子，在場的工人及安全員謝某都勸阻劉某某不要下去，要做好防護才能下去。但劉某某還是在沒有任何防護裝備的情況下下井撿繩子。劉某某下井后沒過幾秒就往上爬，爬到一半時就往下掉，羅某某見狀后立刻系上安全繩（無其他安全防護裝備）下井救劉某某，但沒能救出來。羅某某在井下感到不適，立刻爬出污水井?，F場工人立刻撥打110、120及119，120醫(yī)護人員到場后對羅某某進行急救，隨后送往中山市民眾醫(yī)院救治，之后轉到中山市人民醫(yī)院救治，經救治于2022年8月12日出院。119消防人員到場后下井對劉某某施救，17時許，消防人員將劉某某打撈上來，經現場醫(yī)護人員確認，已無生命體征。

　　四、事故原因分析

　　（一）直接原因。

　　劉某某（死者）自我安全意識淡薄，在沒有充分通風、毒氣檢查和做好防護措施的情況下，不聽現場工作人員勸阻進入污水井內撿掉落的繩子，導致吸入有毒有害氣體后跌落污水井里溺亡。

　　羅某某（傷者）自我安全意識淡薄，在沒有充分通風、毒氣檢查和做好防護措施（只系有安全帶）的情況下，進入污水井內施救，導致吸入有毒有害氣體受傷。

　?。ǘ┢髽I(yè)未落實生產安全主體責任。

　　1.周某某不具備市政公用工程施工資質而承包市政公用工程施工作業(yè)；未對劉某某、羅某某及肖某某進行安全生產教育培訓；

　　2.廣州昊洋環(huán)境工程有限公司將民眾污水廠污水管網運營維護項目發(fā)包給不具備市政公用工程施工資質的周某某，未對承包單位周某某的安全生產工作統(tǒng)一協(xié)調、管理；

　　3.廣州昊洋環(huán)境工程有限公司主要負責人陳某某（法定代表人）未督促、檢查涉事項目的安全生產工作；

　　4.廣東紫方環(huán)保技術有限公司未嚴格落實安全生產制度，對承包單位廣州昊洋環(huán)境工程有限公司現場安全生產工作管理不到位。

　　五、地方黨委、政府和相關部門履職情況

　　民眾街道城管住建和農業(yè)農村局作為屬地監(jiān)管部門，于2021年3月至9月期間組織民眾水務發(fā)展有限公司、廣東紫方環(huán)保技術有限公司召開了開展了安全生產教育會、開展了有限空間作業(yè)實地演練，廣東紫方環(huán)保技術有限公司5次安全生產考核均達到良好要求；2021年9月至2022年7月期間向廣東紫方環(huán)保技術有限公司傳達了《中山市安全生產委員會辦公室關于深刻吸取西區(qū)街道“9.22”事故教訓舉一反三全力做好當前安全生產工作的通知》《廣東省安全生產委員會辦公室廣東省應急管理廳關于切實加強歲末年初有限空間作業(yè)安全防范工作的通知》《中山市水體整治工程地下有限空間安全作業(yè)指引》《廣東省安全生產委員會辦公室廣東省農業(yè)農村廳關于對陽江市陽東區(qū)那龍鎮(zhèn)養(yǎng)殖場“6.23”有限空間較大事故的通報》《中山市關于加強有限空間安全生產管理的通知》《廣東省住房和城鄉(xiāng)建設廳轉發(fā)住房和城鄉(xiāng)建設部辦公廳關于進一步加強城市生活垃圾處理、排水與污水處理設施維護作業(yè)安全管理工作的通知》等文件；2021年6月至2022年4月期間組織污水處理廠開展了安全生產檢查、應急生產預案工作調研會、“五一”節(jié)前專項檢查工作；2022年6月7日、7月6日組織涉及有限空間作業(yè)的責任單位開會并傳達《中山市住房和城鄉(xiāng)建設局關于實施房屋市政工程有限空間作業(yè)“兩把鎖”管理制度的通知》《轉發(fā)關于中山三鄉(xiāng)6.4”污水管遒施工作業(yè)中毒窒息事故的通報》。

　　六、事故性質

　　經調查認定，中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一“8·5”一般生產安全事故是一起責任事故。

　　七、對事故的責任認定及事故企業(yè)和責任人的處理意見

　　經調查認定，中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一“8·5”一般生產安全事故造成一人死亡、一人受傷，直接經濟損失約180萬元，給人民生命財產造成了不可挽回的損失，在社會上造成了不良的影響。周某某未認真落實安全生產主體責任，未及時發(fā)現并消除事故隱患，導致事故發(fā)生，對事故的發(fā)生負有責任，是事故責任單位。為吸取教訓，教育和懲戒有關事故責任人員，根據《中華人民共和國安全生產法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，建議對中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一“8·5”一般生產安全事故的事故單位和有關責任人作出如下處理：

　?。ㄒ唬┙ㄗh給予行政處罰單位（個人）。

　　1.市應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》對周某某的違法行為依法處理；

　　2.民眾街道辦事處依據《中華人民共和國安全生產法》《中華人民共和國建筑法》對廣州昊洋環(huán)境工程有限公司及其主要負責人陳某某，廣東紫方環(huán)保技術有限公司的違法行為依法處理。

　?。ǘ┢渌ㄗh。

　　中山市民眾街道城管住建和農業(yè)農村局責令廣東紫方環(huán)保技術有限公司承建的中山市民眾街道生活污水處理廠3年委托運營項目停工整改，并依法審查廣東紫方環(huán)保技術有限公司違約責任，從嚴追責其責任。

　　八、監(jiān)管部門處理建議

　　民眾污水廠污水管網運營維護項目行業(yè)監(jiān)管部門民眾街道城管住建和農業(yè)農村局已履行相關監(jiān)督檢查履職，按“失職追責，盡職免責”的原則，建議免于追究相關部門的責任。

　　九、事故防范和整改措施

　?。ㄒ唬?/span>周某某應認真吸取事故教訓，針對事故暴露出來的不具備市政公用工程施工資質而承包市政公用工程施工作業(yè)；未對劉某某、羅某某及肖某某進行安全生產教育培訓，立即進行全面整頓，不具備《中華人民共和國安全生產法》和有關法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產條件的，不得從事生產經營活動。

　　（二）廣州昊洋環(huán)境工程有限公司將民眾污水廠污水管網運營維護項目發(fā)包給不具備市政公用工程施工資質的周某某，未對承包單位周某某的安全生產工作統(tǒng)一協(xié)調、管理；公司主要負責人陳某某未督促、檢查涉事項目的安全生產工作，應吸取教訓，加強安全生產管理，不得將生產經營項目、場所、設備發(fā)包給或者出租給不具備安全生產條件或者相應資質的單位或者個人，主要負責人要嚴格落實安全生產七項法定職責，防范遏制類似事故的發(fā)生。

　?。ㄈV東紫方環(huán)保技術有限公司未嚴格落實安全生產制度，對承包單位廣州昊洋環(huán)境工程有限公司現場安全生產工作管理不到位，應吸取教訓，立即進行全面整頓，加強安全生產管理，要深入開展排水與污水處理設施運維作業(yè)安全隱患排查和整治，堅決落實有限空間作業(yè)時“七不”措施、發(fā)包單位“七個有”職責和承包單位“七個必須”職責，杜絕冒險作業(yè)和盲目施救，防范遏制類似事故的發(fā)生。

　?。ㄋ模┲猩绞兴畡站忠羁碳橙∈鹿式逃?，舉一反三強化排水與污水處理設施運維作業(yè)安全管理，按照“一盤棋”應急響應機制，進一步強化各方責任落實，壓實企業(yè)主體責任，認真梳理企業(yè)靈活用工人員、勞務派遣人員安全生產管理以及有限空間作業(yè)安全管理等薄弱環(huán)節(jié)，深入開展排水與污水處理設施運維作業(yè)安全隱患排查和整治，堅決落實有限空間“七個不準”作業(yè)規(guī)程，杜絕冒險作業(yè)和盲目施救，防止發(fā)生類似情況。

　?。ㄎ澹┟癖娊值擂k事處要加強監(jiān)管力度，進一步壓實參建單位主體責任，全面提高街道安全管理水平。一是要完善供水、排水和污水處理行業(yè)的監(jiān)督管理體系，制定并健全供水、排水和污水處理行業(yè)管理方案，督促各單位加強內部管理，落實企業(yè)管理責任，進一步壓實生產經營單位安全生產主體責任。二是要加強供水、排水和污水監(jiān)督管理力度，尤其是有限空間作業(yè)，深入開展安全檢查，嚴厲打擊違法分包、轉包等違法違規(guī)行為，牢固樹立“隱患就是事故”的治理理念，深刻吸取事故教訓，進一步總結分析在供水、排水和污水處理行業(yè)日常安全監(jiān)管過程中的不足之處，及時采取有效措施，防范事故發(fā)生。三是開展事故警示教育、有限空間應急救援演練，強化宣傳報道，組織涉及有限空間單位按規(guī)定開展應急演練，提高企業(yè)安全生產意識，督促企業(yè)做好安全生產管理。四是要舉一反三、“以案促改”深入剖析同類事故的共性問題，緊盯有限空間作業(yè)，嚴格要求涉及有限空間作業(yè)單位嚴格落實“七不”措施、“七個有”職責和“七個必須”職責，要求供水、排水和污水處理行業(yè)的責任單位全面辨識有限空間風險，確保有限空間作業(yè)安全。

　　中山市民眾街道接源村十四頃二巷29號之一“8·5”一般生產安全事故調查組

　　2022年11月17日