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中山市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保學生參保繳費開始啦!

信息來源:本網(wǎng) 發(fā)布日期:2024-09-29 分享:

  我市2025醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作已啟動,為了保障本市就讀學生能享受相關待遇,請及時關注以下相關事項:

  參保對象

 ?。ㄒ唬┰诒臼芯妥x的全日制普通高等學校(含高職、民辦高校、獨立學院)本專科學生和研究生(含港、澳、臺、華僑學生)、中職技校學生(含民辦中職技校)。

 ?。ǘ┰诒臼芯妥x的全日制基礎教育學生(幼兒園至高中階段)。

  繳費標準

  2025年度我市就讀學生居民基本醫(yī)保,一檔:個人繳費標準為578.4元/年;二檔:個人繳費標準為2024.4元/年(限本市戶籍學生)。

  參保繳費方式

  (一)本市戶籍在本市就讀學生

  參保方式:以個人身份、家庭戶或村集體為單位參保,無需在學校報名參保,可選擇參加居民基本醫(yī)保一檔(578.4元/年),也可選擇參加居民基本醫(yī)保二檔(2024.4元/年)。

  繳費渠道:

 ?。?)已參加2024年度居民醫(yī)保的本市戶籍學生,個人無需再辦理參保登記手續(xù),請于2024年11月1日至2024年12月25日,按繳費標準在原扣費銀行賬戶存足2025年度醫(yī)保費用,以便扣繳,并及時登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功。未綁定銀行卡扣費或代繳不成功的,請在2024年12月31日前通過“粵稅通”小程序自行清繳。

  備注:

 ?、佟盎浂愅ā毙〕绦虿樵兪欠窨圪M成功步驟:微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?!青l(xiāng)居民社?!青l(xiāng)居民社保費查詢。

 ?、凇盎浂愅ā毙〕绦蜃孕星謇U步驟:微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社保→城鄉(xiāng)居民社?!青l(xiāng)居民社保費清繳→選擇為本人或代他人繳費。

 ?。?)辦理了停保手續(xù)或首次參加居民醫(yī)保,請于2024年9月1日至12月31日到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù),見下表:

  圖片

  (二)非本市戶籍在本市就讀學生

  參保方式:非本市戶籍學生參加居民醫(yī)保統(tǒng)一在就讀學校報名,只能參加居民基本醫(yī)保一檔(578.4元/年)。

  以下學生需于2024年10月20日前向所在學校報名參保:

  ★新入學學生:含幼兒園小班(小小班)、小學一年級、初一、高一、大一等非本市戶籍學生;

  ★其它年級學生:未參加本市2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,自愿選擇參加2025年度本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的學生。

  繳費渠道:

 ?。?)已參加2024年居民醫(yī)保的在我市就讀的非中山籍學生(畢業(yè)生除外),無需在學校重新報名,可于2024年9月-12月自行通過微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫(yī)保費。

  (2)2024年10月20日前在學校報名后的非本市戶籍學生,請于2024年12月1日至12月31日期間自行通過微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫(yī)保費。

 ?。ㄈ儆诶щy群體的學生

  困難群體(含本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),按規(guī)定應當由個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(一檔)由資格認定地所在鎮(zhèn)街財政給予補助。

  待遇享受時間及范圍

  (一)待遇享受時間

  1.本市就讀學生在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)的,自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  2.本市就讀學生按規(guī)定辦理中途參保的,自參保繳費次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  3.本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員,自完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

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  基本醫(yī)保待遇

  (1)住院。如學生參加居民一檔,參保人住院發(fā)生超過起付標準的醫(yī)保費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級以下定點醫(yī)療機構支付92%,二級定點醫(yī)療機構支付 90%,三級定點醫(yī)療機構支付80%,其余部分由個人自付,請看下表(2025年標準):

  圖片

 ?。?)普通門診。學生參加居民醫(yī)保享受普通門診待遇,應選定1家社區(qū)中心作為普通門診就醫(yī)點,選點后該社區(qū)中心的管理機構管轄范圍內的所有社區(qū)中心及相關聯(lián)的鎮(zhèn)街級醫(yī)院均可享受普通門診待遇,具體報銷比例如下表(2025年標準):

  圖片

  (3)門診特定病種。符合門診特定病種準入標準的學生,應選擇具備相應門診特定病種服務資格的定點醫(yī)療機構進行認定和就醫(yī),享受報銷比例為:①診治一類門診特定病種的醫(yī)保費用,按相應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保類型的市內同級別定點醫(yī)療機構住院支付比例標準。②診治二類門診特定病種的醫(yī)保費用,居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%。

  大病保險待遇

  參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險待遇后,同一醫(yī)保年度內個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用累計達到規(guī)定起付標準,則可按規(guī)定享受大病保險待遇(2025年),如下:

  圖片


  年度最高支付限額

  學生參加居民基本醫(yī)保,可享受年度最高支付限額(基本+大?。椋?025年標準):居民一檔748548元;居民二檔1497096元。

  繳費渠道

  (一)銀行代扣;

  (二)線上繳費:通過微信小程序“粵稅通”“粵醫(yī)?!薄盎浭∈隆被颉爸Ц秾殹崩锩娴摹俺青l(xiāng)居民社保繳費”繳納醫(yī)保費,具體操作指引掃描下方二維碼:

  圖片

 ?。⊕叽a查看操作方法)

 ?。ㄈ┚€下繳費:到全市各鎮(zhèn)街政務服務大廳稅務部門前臺辦理繳費。

  注意事項

  ★ 因轉學到異地、戶籍遷出本市、就業(yè)、出國(境)等原因不再參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,學生家長需于2024年10月31日前通過“粵醫(yī)保小程序-業(yè)務辦理-居民醫(yī)保停保”辦理暫停城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手續(xù)。

  ★ 已參加上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的畢業(yè)班非本市戶籍學生,畢業(yè)當年參保繳費時間按全年標準核定。如參保人選擇按半年標準繳費,需在畢業(yè)前一年的9月1日至10月31日到就近鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理相關手續(xù)。

  ★ 參保人不得重復參加基本醫(yī)療保險(重復參保具體表現(xiàn)為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄)。學生原則上按學籍地參保,若選擇在中山參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。

  ★持本市居住證的學生可以個人身份憑居住證(含港澳臺居民居住證)到各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù)或選擇在學校報名參保。

  ★ 學生成功繳納基本醫(yī)療保險費后,請及時到本市(工行、農(nóng)行、中行、建行、交行、郵儲、廣發(fā)、農(nóng)商)8大銀行各營業(yè)網(wǎng)點申領或換發(fā)社會保障卡,并通過“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務平臺”App領取醫(yī)保電子憑證,就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行醫(yī)保結算。

  溫馨提示:本資料內容如與政策文件有出入或政策發(fā)生調整,請以最新公布的政策為準。