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第一條 為完善醫(yī)療救助制度，健全社會救助體系，根據《中山市人民政府辦公室關于印發(fā)中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法的通知》和《關于印發(fā)<中山市市級困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法>的通知》有關規(guī)定，結合我鎮(zhèn)實際，制定本辦法。
第二條 鎮(zhèn)級救助對象為收入型貧困重特大疾病醫(yī)療救助對象，是指參加了本市社會醫(yī)療保險，持有由市民政部門核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》《中山市低收入家庭救助證》或《特困人員救助供養(yǎng)證》的最低生活保障對象、低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員。
第三條 救助原則
（一）保障基本醫(yī)療權益；
（二）與社會醫(yī)療保險制度相銜接；
（三）公開、公平、公正；
（四）準確、及時。
第四條 組織實施
（一）社會事務局、鎮(zhèn)紅十字會均可組織實施全鎮(zhèn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，負責低保、低收入對象住院（含特定病種門診）醫(yī)療費用中自付自費部分的申請受理、審核和實施救助工作，協(xié)助市民政局做好本鎮(zhèn)救助對象申請市級資金醫(yī)療救助的受理、調查、核實、上報工作。
（二）財政分局負責加強資金的監(jiān)督和管理工作，確保資金?？顚Ｓ?。
（三）人社分局負責低保、低收入對象全面參加社會醫(yī)療保險等與重特大疾病醫(yī)療救助有關的社會保險管理服務工作。
（四）衛(wèi)計局負責指導、規(guī)范、督促定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為，督促定點醫(yī)療機構認真配合做好醫(yī)療救助相關工作。
（五）鼓勵社會組織對家庭醫(yī)療負擔較重、基本生活存在困難的居民給予人道主義救助。
第五條 資金籌集
鎮(zhèn)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助金按以下方式籌集：中央、省、市級下撥專項資金；鎮(zhèn)財政專項資金；鎮(zhèn)紅十字會、慈善會善款；社會各界捐贈的用于醫(yī)療救助的資金；其他資金等。
第六條 救助比例、程序及提交材料
（一）救助比例
對“雙低”家庭重特大疾病醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院（含特定病種門診醫(yī)療）產生的費用，按規(guī)定享受社會醫(yī)療保險待遇及市級一站式救助后，余下自付部分按100%、自費部分按50%救助。個人年度救助總金額最高不超過10萬元。
特定病種門診包括：腎移植術后（限抗排斥治療）、骨髓移植術后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥（限長期透析治療）、肝移植術后（限抗排斥治療）、血友病及惡性腫瘤（放、化療）等特定病種所產生的門診費用，可視同住院申請醫(yī)療救助。
（二）救助程序
救助對象原則上應在醫(yī)療費用發(fā)生后6個月內，向社會事務局提出醫(yī)療救助申請。發(fā)生醫(yī)療費用的時間以醫(yī)療費用收據的開具時間為準。
救助對象向所屬村（居）提出救助申請，由村（居）指導救助對象填寫《中山市沙溪鎮(zhèn)重特大疾病醫(yī)療救助資金申請審批表》，村（居）加具意見后交社會事務局審批。
對因特殊情況未能享受“一站式”結算的對象，由社會事務局協(xié)助辦理市級救助資金后再進行鎮(zhèn)級資金救助。
（三）申請人提交材料
如實填寫的《中山市沙溪鎮(zhèn)重特大疾病醫(yī)療救助資金申請審批表》；申請人提交身份證、戶口簿、銀行存折（卡）、市民政局核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》或《中山市低收入家庭救助證》原件至村（居）查驗，并提交復印件連同《中山市沙溪鎮(zhèn)重特大疾病醫(yī)療救助資金申請審批表》、定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、醫(yī)療費用結算單據原件到鎮(zhèn)社會事務局。
第七條 不予救助的情形
屬于下列情況之一的，不列入救助范圍：
（一）定點醫(yī)療機構按有關政策規(guī)定減免的費用；
（二）不符合社會醫(yī)療保險有關規(guī)定就醫(yī)的；
（三）由于個人故意行為所導致的醫(yī)療費用，如自殺、自傷等（精神和智力殘疾人除外）；
（四）交通事故、醫(yī)療事故等已明確由第三方支付的醫(yī)療費用；
（五）患者個人違法行為導致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第八條 附則
（一）本辦法所稱定點醫(yī)療機構，是指社會保險定點醫(yī)療機構。
（二）本辦法自2018年10月14日起施行，有效期五年，由沙溪鎮(zhèn)人民政府負責解釋。
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