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何景光等委員：

　　你們提出的要求對(duì)失能失智老年人和重度殘疾人家庭試點(diǎn)提供“喘息服務(wù)”的建議收悉，此件由市民政局局長(zhǎng)廖小康領(lǐng)辦，于2021年5月21日與人大代表及會(huì)辦單位召開辦中溝通座談會(huì)。現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于開展常態(tài)化“喘息服務(wù)”項(xiàng)目

　　對(duì)失能失智老年人和重度殘疾人家庭試點(diǎn)提供“喘息服務(wù)”的建議，我局認(rèn)為該建議非常好，對(duì)完善我市特殊困難老年人養(yǎng)老工作具有十分重要意義，我市正積極開展對(duì)該類項(xiàng)目的試點(diǎn)工作并探索制定相關(guān)政策。

　　（一）積極開展具有中山特色安寧療護(hù)模式試點(diǎn)工作。

　　我市被確定為第二批國家級(jí)試點(diǎn)城市，全力打造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、植根于社區(qū)等多層次安寧療護(hù)服務(wù)模式。項(xiàng)目試點(diǎn)是廣弘康復(fù)醫(yī)院、東鳳人民醫(yī)院、火炬開發(fā)區(qū)海濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)項(xiàng)目工作正有序開展。

　　海濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全省第一家真正把安寧療護(hù)服務(wù)落實(shí)到社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)立足于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)上開展安寧療護(hù)，將安寧療護(hù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)為患者提供全生命周期服務(wù)。為提升更有溫度的人文關(guān)懷服務(wù)，自主研發(fā)了養(yǎng)老監(jiān)控IT系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)家屬遠(yuǎn)距離親情“無縫”溝通。全力打造全社會(huì)參與、多部門多團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建“家居為主，機(jī)構(gòu)（安寧療護(hù)中心）為輔”居家安寧療護(hù)服務(wù)模式，不僅符合多數(shù)患者的個(gè)人意愿，也能大大提升安寧療護(hù)患者的生存質(zhì)量和降低住院醫(yī)療費(fèi)用。海濱社區(qū)為進(jìn)一步探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”的安寧療護(hù)服務(wù)新模式，研究并開發(fā)“裕永醫(yī)生”APP，結(jié)合醫(yī)療資源及可穿戴設(shè)備，已成功建立起一套相對(duì)完善的居家監(jiān)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)體系，能切實(shí)解決群眾的養(yǎng)老和就醫(yī)等健康問題。

　　（二）積極探索制定“喘息服務(wù)”養(yǎng)老政策。

　　市民政局將于今年出臺(tái)《中山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，目前處于征求意見階段。辦法里明確要求各鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需為轄區(qū)內(nèi)老年人提供精神慰藉、日間托管、臨時(shí)托養(yǎng)等服務(wù)，鏈接資源提供家政、助餐、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、安全援助等服務(wù)。以上服務(wù)將有效地緩解家庭照顧者的身心壓力，讓家庭成員在繁重的陪護(hù)工作間隙“喘一口氣”。

　　（三）積極探索制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　目前，我市保險(xiǎn)公司已提供“銀齡安康”老人意外傷害險(xiǎn)、平安臻享照護(hù)護(hù)理保險(xiǎn)、“爸媽好”保險(xiǎn)產(chǎn)品計(jì)劃等保險(xiǎn)產(chǎn)品，保障范圍覆蓋老年人的意外傷害、失能失智護(hù)理資金支持、老年醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)确矫?。其中中國人壽中山分公司?lián)合市老齡辦為50周歲以上老人推出的“銀齡安康”老人意外傷害險(xiǎn)，具有保障高、保費(fèi)優(yōu)惠、投保年齡無上限的亮點(diǎn)，2020年承保人次29萬，賠付保險(xiǎn)金773萬元。由于長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度全國仍處于試點(diǎn)探索階段，只有部分城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，廣東省的試點(diǎn)城市為廣州市。中山市作為非試點(diǎn)城市，暫無設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策依據(jù)。市醫(yī)保局正著手積極爭(zhēng)取成為國家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市，下一步將按國家和省的部署，結(jié)合我市實(shí)際探索建立實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　（四）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)個(gè)性化和普惠型相結(jié)合。

　　2006年以來，對(duì)戶籍老人開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，將服務(wù)對(duì)象分為“無償”、“低償”和“有償”三類，政府按照“保障兜底，適度普惠”的原則，以購買服務(wù)的方式委托社會(huì)機(jī)構(gòu)為散居“三無”、“五?！焙屠щy獨(dú)居老人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，每年服務(wù)特殊困難群體老年人1000余人，每年發(fā)放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助資金400多萬元。近年來，積極發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，委托社會(huì)組織運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)中心，逐步拓展服務(wù)內(nèi)容和范圍，得到群眾好評(píng)。

　　二、關(guān)于構(gòu)建社區(qū)“喘息服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)

　　（一）提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)覆蓋面。

　　市民政局自2020年起全力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)中心（站）全覆蓋，以鎮(zhèn)街級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為服務(wù)調(diào)度中央樞紐，逐步在村（居）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)站，形成“一中心多站點(diǎn)”的服務(wù)格局，就近滿足老年人養(yǎng)老需求。目前，全市建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)中心（站）261家，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）100%全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）覆蓋率達(dá)到86.7 %，內(nèi)設(shè)午休床位2204個(gè)，“十三五”期間社區(qū)居家養(yǎng)老硬件、軟件累計(jì)投入約11122.32萬元。每個(gè)站點(diǎn)均配有急救包、閱讀架、宣傳欄、休息床、電話、服務(wù)人員管理制度等，基本滿足服務(wù)需求。

　　（二）充分利用信息科技手段，開通便民的服務(wù)項(xiàng)目。

　　市衛(wèi)健局高度重視健康中山APP建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了居民健康管理電子化，涵蓋居民從便捷尋醫(yī)、預(yù)約掛號(hào)、診間支付到報(bào)告查詢的就醫(yī)全過程。在健康中山APP通過輸入親友或陪伴人的身份證信息綁定老年人賬號(hào)，即可幫老年人進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、診間支付、預(yù)防接種、預(yù)約上門護(hù)理等，也可幫助老年人與家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約服務(wù)。老年人就診結(jié)束后無需再次上醫(yī)院拿報(bào)告，親友或陪伴人在健康中山APP上同意授權(quán)或人工審核授權(quán)通過以后，即可查看老年人的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、個(gè)人健康檔案、就診記錄等重要信息。整個(gè)就醫(yī)流程均可由親友或陪伴人代辦，這樣從時(shí)間、勞動(dòng)量上大大節(jié)約了成本，也給親友或陪伴人緩解了一些壓力。

　　（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，有效解決時(shí)間與空間的限制。                     

　　我市正在加快建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以不受空間限制為患者提供就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，真正以患者為中心提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展延伸，覆蓋院前、院中、院后全流程的便捷移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)者可通過線上支付工具，一鍵實(shí)現(xiàn)在線申請(qǐng)續(xù)方和支付。二是可以自行選擇取藥地點(diǎn)或者送藥上門，節(jié)省了時(shí)間，通過社區(qū)家庭醫(yī)生續(xù)方，無需反復(fù)上大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，而且隨著慢病續(xù)方的逐步推行、建立家庭醫(yī)生對(duì)慢性病患者的追蹤隨訪機(jī)制，促使社區(qū)家庭醫(yī)生建立和不斷完善居民的健康檔案，在實(shí)踐過程中逐步提升服務(wù)效率與質(zhì)量。

　　（四）網(wǎng)約護(hù)士上門，打造“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”全市模式。

　　2019年7月11日，“健康中山APP‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’平臺(tái)”正式上線，2020年8月份正式全面推廣。現(xiàn)我市共有29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線提供預(yù)約服務(wù)，范圍覆蓋全市24個(gè)鎮(zhèn)街，實(shí)體醫(yī)院派出本院護(hù)士在互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)云平臺(tái)上注冊(cè)，家屬可以在健康中山APP在線申請(qǐng)護(hù)理服務(wù)，也可以由護(hù)士在護(hù)士端進(jìn)行代下單、代付費(fèi)服務(wù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式，為臥床老人、孕產(chǎn)婦等居民提供互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)。截至2021年4月底，預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)達(dá)到了2300人次，在線護(hù)士960人，上門護(hù)理總時(shí)長(zhǎng)3308小時(shí)，工作得到了患者及家屬的一致好評(píng)，既便民利民又有效體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。 

　　三、關(guān)于專業(yè)規(guī)范“喘息服務(wù)”隊(duì)伍建設(shè)

　　（一）加大職業(yè)（技工）院校培養(yǎng)培訓(xùn)力度。

　　市人社局鼓勵(lì)職業(yè)（技工）院校根據(jù)市場(chǎng)需求，建設(shè)一批家政服務(wù)類重點(diǎn)和特色專業(yè)，特別是養(yǎng)老護(hù)理方面專業(yè)，支持聘用行業(yè)能手擔(dān)任專兼職教師，加大與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)校企合作，提高辦學(xué)質(zhì)量，著力培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才?，F(xiàn)我市三所技工院校均開設(shè)幼兒教育、烹飪、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等與家政相關(guān)的專業(yè)。

　　（二）開展家政“四大類（母嬰、居家、養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)）”培訓(xùn)。

　　市人社局積極做好家政類培訓(xùn)合格證書項(xiàng)目和技能等級(jí)認(rèn)定工作。一是擴(kuò)大家政職業(yè)技能培訓(xùn)和建立技能人才評(píng)價(jià)體系，以養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（企業(yè)）建立完善職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)和專項(xiàng)職業(yè)能力考核。支持技工院校養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，取得職業(yè)技能等級(jí)證書，暢通技能人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)良性生態(tài)鏈。二是大力開展養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)。引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)崗人員、農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)人員、就業(yè)困難人員轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，參加養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，滿足居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要。根據(jù)省市相關(guān)文件，對(duì)符合條件的培訓(xùn)對(duì)象取得相應(yīng)證書的，可按有關(guān)規(guī)定申領(lǐng)職業(yè)技能提升補(bǔ)貼。三是加強(qiáng)新上崗養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員崗前培訓(xùn)，在崗人員每?jī)赡曛辽俚玫?1 次“回爐”培訓(xùn)， 為符合條件的員工制家政企業(yè)員工提供免費(fèi)崗前培訓(xùn)和“回爐” 培訓(xùn)。

　　（三）出臺(tái)《中山市家政服務(wù)培訓(xùn)示范基地認(rèn)定管理辦法》。

　　我市鼓勵(lì)各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，充分利用社會(huì)培訓(xùn)資源，篩選一批辦學(xué)條件較好、培訓(xùn)質(zhì)量較高的機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)任務(wù)。扶持建設(shè)具有中山特色的家政服務(wù)培訓(xùn)示范基地，對(duì)認(rèn)定為省級(jí)、市級(jí)家政服務(wù)培訓(xùn)示范基地的， 按規(guī)定給予政策和資金支持。2020 年認(rèn)定通過 2 家市級(jí)家政服務(wù)培訓(xùn)示范基地，2021 年擬建設(shè) 8 家市級(jí)家政服務(wù)培訓(xùn)示范基地。

　　（四）大力發(fā)展養(yǎng)老志愿服務(wù)。

　　一是以市慈善總會(huì)為依托，建立中山市博愛行動(dòng)義工服務(wù)總隊(duì)，組織博愛行動(dòng)義工為有需要的對(duì)象提供相對(duì)固定、持續(xù)的無償服務(wù)，成功打造了“情暖夕陽”、“鄰里互助”等博愛行動(dòng)義工服務(wù)品牌。二是發(fā)揮農(nóng)村優(yōu)勢(shì)，探索互助型服務(wù)模式，積極發(fā)動(dòng)農(nóng)村社區(qū)力量參與服務(wù)，通過培育低齡健能長(zhǎng)者義工、發(fā)掘熱心居民等方式壯大為老志愿服務(wù)力量。鼓勵(lì)農(nóng)村為老服務(wù)志愿者參與長(zhǎng)者飯?zhí)眉罢军c(diǎn)服務(wù)管理、上門助潔、助餐、探訪等服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村鄰里間互助，充分發(fā)揮農(nóng)村鄉(xiāng)土融合，鄰里親和的優(yōu)勢(shì)，營造敬老愛老鄉(xiāng)村氛圍，力爭(zhēng)補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人精神上有寄托、生活上有保障。

　　誠摯感謝市人大代表對(duì)我市特殊困難老年人保障工作的關(guān)心支持。

　　專此答復(fù)。

　　中山市民政局

　　2021年7月7日

　　（聯(lián)系人：劉芳；電話：0760-88301633）