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根據市委統(tǒng)一部署，2023年10月23日至12月31日，市委第四巡察組對橫欄醫(yī)院黨總支部開展巡察。2024年1月26日，巡察組向橫欄醫(yī)院黨總支部反饋巡察意見。按照巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、黨總支部履行巡察整改主體責任情況

（一）提高政治站位，強化思想認識。橫欄醫(yī)院黨總支部堅持把巡察整改作為增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的自覺行動，作為貫徹黨中央決策部署和省、市、鎮(zhèn)工作要求，提升整體工作水平、推動全面從嚴治黨向縱深發(fā)展的有力抓手，以強有力行動、務實舉措、過硬作風，以釘釘子精神堅決抓好整改落實，堅決做好巡察“后半篇文章”。

（二）堅持以上率下，強化政治擔當。黨總支書記堅決扛牢巡察整改第一責任人責任，以身作則、以上率下。一是帶頭加強學習。集中整改期內，多次組織召開黨總支委會會議，深入學習習近平總書記關于巡視工作重要論述，對巡察整改工作進行深入細致的研究部署。二是帶頭發(fā)揚民主。組織召開黨總支委班子巡察整改專題組織生活會，認真對照反饋問題，堅持把職責擺進去、把工作擺進去、把自己擺進去，帶頭開展批評和自我批評，真認賬、真反思、真整改、真負責。三是帶頭真抓實改。參與修改巡察整改方案，牽頭認領整改任務，多次聽取巡察整改工作匯報，確保整改工作實效。

（三）加強組織領導，堅決扛起責任。一是周密部署，細化措施。醫(yī)院黨總支委發(fā)揮牽頭抓總作用，加強對巡察整改工作的總體部署及統(tǒng)籌指導，醫(yī)院辦公室發(fā)揮綜合協調作用，負責巡察整改日常工作，確保巡察整改工作有力有序開展。多次召開巡察整改工作會議，研究制定巡察整改方案,梳理問題清單、任務清單、責任清單，逐項明確責任領導、責任單位、整改措施和完成時限，確保任務到人、責任到崗、要求到位。二是強化督導，狠抓落實。黨總支部領導班子切實履行“一崗雙責”，把抓整改落實與抓日常工作相結合，推動各自分管領域問題整改到位。醫(yī)院辦公室加強對巡察整改工作的統(tǒng)籌調度、綜合協調、督導檢查，對全院巡察整改工作實行全程跟蹤，全力推進各項整改工作。

二、巡察反饋重點問題整改落實情況

（一）聚焦貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設重要部署方面

1.學深悟透習近平新時代中國特色社會主義思想，用黨的創(chuàng)新理論指導實踐

（1）深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神

一是全面排查整改，開展專題學習。梳理習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述及黨的二十大提出的推進健康中國建設重要部署等文件,召開專題學習會，認真開展學習交流研討，并結合醫(yī)院實際，研究制定醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，高標準高質量推進醫(yī)院發(fā)展。

二是提高思想認識，強化理論武裝。醫(yī)院黨總支委始終堅持把學習貫徹習近平總書記重要講話和重要指示批示精神作為黨總支委會議的“第一議題”，2024年上半年，醫(yī)院黨總支委會學習習近平總書記重要講話和重要指示批示精神16次。

三是強化統(tǒng)籌協調，有序推進落實。制定黨總支部黨員學習制度及2024年度學習計劃，將習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要講話精神、醫(yī)療衛(wèi)生健康領域相關政策及法律法規(guī)納入學習內容，通過集體學習、個人自學和交流研討等多種學習形式，進一步夯實思想根基。

（2）全力貫徹落實上級重大決策部署

一是深化學習。召開專題學習會，進一步深入學習貫徹2019年以來國家、省衛(wèi)生健康工作會議精神，及時傳達落實2024年全國衛(wèi)生健康工作會議精神，并結合醫(yī)院實際，謀劃醫(yī)院2024年工作重點。

二是及時部署。組織召開橫欄醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心鎮(zhèn)域醫(yī)聯體建設推進會暨雙向轉診協調溝通會，就資源共享、信息互聯互通、技術骨干下沉等方面展開溝通交流，同時修訂雙向轉診工作制度及轉診流程。

三是全力推動鎮(zhèn)域醫(yī)聯體建設。橫欄醫(yī)院-三沙社區(qū)衛(wèi)生服務站鎮(zhèn)域醫(yī)聯體示范點正式掛牌啟用，醫(yī)院安排內科、外科、婦科、檢驗科、超聲科以及藥學、護理等各專業(yè)醫(yī)療骨干10余人前往三沙社區(qū)衛(wèi)生服務站開展醫(yī)療工作，安排中醫(yī)師及康復技師駐點新豐康復醫(yī)療中心開展中醫(yī)康復診療工作，2024年上半年，兩個站點共為16153名患者在“家門口”提供了便捷的診療服務，其中三沙社區(qū)衛(wèi)生服務站就診人次較去年同比增長14%。

四是暢通醫(yī)聯體雙向轉診機制。2024年上半年鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心各衛(wèi)生站共轉診543名患者至橫欄醫(yī)院，較2022年及2023年同比均大幅提升，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。

五是優(yōu)化信息化平臺建設。已完成心電平臺建設及處方、檢驗檢查的互聯互通，醫(yī)生可實時通過信息平臺查詢患者在醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療結果，患者可在微信公眾號實時查詢醫(yī)院的檢驗檢查結果，真正實現“檢查在基層，診斷在醫(yī)院，服務到門口”。

六是加強與市級醫(yī)院醫(yī)聯體合作。與上級醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)聯體合作協議，合作雙方在前期技術幫扶的基礎上繼續(xù)縱向深化合作，積極探索和實踐醫(yī)聯體新的工作模式。舉行緊密型醫(yī)聯體大型義診活動，上級醫(yī)院選派呼吸內科、內分泌科、疼痛科、泌尿外科、心血管專科、甲狀腺外科、康復科及橫欄醫(yī)院共11名專家為群眾進行義診，活動得到群眾的廣泛關注和積極響應。上級醫(yī)院選派5名技術骨干來醫(yī)院開展為期一年的醫(yī)療衛(wèi)生支援工作，涵蓋普外科、兒科、麻醉科、放射科等專業(yè)。2024年上半年，與上級醫(yī)院攜手打造的名醫(yī)工作室共為1915名患者在家門口提供市三甲醫(yī)院的優(yōu)質診療服務。

七是切實減輕群眾就醫(yī)負擔。2024年上半年，醫(yī)院服務門急診患者較去年同比增長13%；服務出院患者較去年同比增長11%；門診次均費用及住院次均費用較去年均有所下降。

2.推動醫(yī)院高質量發(fā)展

（3）加強全局思考，系統(tǒng)長遠謀劃

一是召開黨總支委會擴大會議，集思廣益，從學科建設、人才培養(yǎng)、智慧醫(yī)院等方面進行重點研討，分析短板并提出富有建設性的建議和可行思路，為醫(yī)院高質量發(fā)展出謀劃策。

二是認真做好醫(yī)院中長期規(guī)劃，制定醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃，從黨的建設、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)、學科建設、后勤保障和基礎設施建設、信息化建設等方面，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。

三是加強臨床專科能力建設，制定醫(yī)院?？平ㄔO實施方案，成立由院長為組長的?？平ㄔO與發(fā)展工作小組，在中山市特色專科（骨科）基礎上持續(xù)發(fā)力，重點培育骨科、婦科、中醫(yī)康復科、呼吸內科、泌尿外科、放射科等?？?。

四是加強人才隊伍建設，制定醫(yī)院人才隊伍建設三年發(fā)展規(guī)劃，有計劃引進一批高層次中青年技術骨干和學科帶頭人，構建請進來、送出去的傳幫帶相結合的人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院全面發(fā)展提供人才保障。

五是強化提升信息化水平，制定醫(yī)院信息化建設發(fā)展三年規(guī)劃，升級HIS服務器，提升硬件配置性能及穩(wěn)定性。安裝省醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實現醫(yī)保信息的事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全覆蓋。改造新合理用藥系統(tǒng)，加強對臨床用藥過程的規(guī)范化監(jiān)管。

（4）推動臨床專科能力建設

一是召開專題會議，全面剖析醫(yī)院?？平ㄔO存在問題，形成醫(yī)院專科建設現狀分析報告，并結合醫(yī)院實際，研究制定醫(yī)院專科建設實施方案及新技術新項目獎勵辦法，全方面為醫(yī)院?？平ㄔO提供政策保障，明確重點培育?？?。

二是加大?？平ㄔO基金投入，2024年以來醫(yī)院加大醫(yī)療設備投入，購置骨科C臂機及手術床，中醫(yī)康復科推拿按摩床、特定波治療儀及電針儀等醫(yī)療設備；加強?？迫瞬排囵B(yǎng)及引進，外派婦產科、中醫(yī)康復科等科室技術骨干12人次前往上級醫(yī)院或專業(yè)機構進修及培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)；引進2名婦產科醫(yī)生、2名主治中醫(yī)師（其中1名碩士研究生）、2名放射科技師、2名中醫(yī)康復技師；與上級醫(yī)院聯合舉辦骨科及神經外科研討會，促進雙方科研臨床緊密合作。

三是制定醫(yī)院院內科學技術研究工作管理制度及新技術新項目獎勵辦法，修訂學術論文獎勵管理辦法，完善評審標準，健全激勵機制。組織開展科研交流座談會及科研能力提升培訓會各1次，2024年上半年共申報10項上級部門科研課題。

（5）加強人才隊伍建設

一是制定發(fā)展規(guī)劃。從年齡結構、學歷結構、職稱結構等方面對醫(yī)院人員配置情況進行梳理，并以此為基礎，研究制定醫(yī)院人才隊伍建設三年發(fā)展規(guī)劃，明確醫(yī)院今后人才隊伍發(fā)展的方向。

二是配強中層干部。嚴格按照醫(yī)院中層干部競聘上崗實施方案，通過報名、資格審查、競聘面試、民主測評、考察等程序完成中層干部的選拔任用。

三是強力招引人才。制定人才招聘計劃，多渠道多方式對外招聘婦產科、中醫(yī)科、放射科、麻醉科、急診科、心血管內科等緊缺崗位，參加上級部門組織的公開招聘1次及規(guī)培生招聘見面會2次，并組織多場院內招聘。2024年上半年，招錄各崗位衛(wèi)生專業(yè)技術人員23名。

四是健全人才激勵機制。制定醫(yī)院人才激勵管理辦法，在人員編制、薪酬待遇、子女入學、人才獎勵等方面完善人才優(yōu)惠政策和相關待遇，加大對人才的引進與留住力度。

（6）加強信息化建設

一是全面梳理排查。開展醫(yī)院信息孤島情況自查工作，共梳理出5項醫(yī)院信息孤島情況并制定針對性整改措施。

二是完善信息系統(tǒng)。完成HIS服務器升級，數據庫備份效率提升約50倍，工作站響應速度提升1倍以上，數據查詢速度提升1倍以上；完成省醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)接口改造，實現醫(yī)保信息事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全覆蓋；完成合理用藥系統(tǒng)的改造，新增超多日用量、超適應癥、肝/腎損害用藥劑量、越權用藥以及藥品專項管控等審查模塊，提高醫(yī)院合理用藥水平，規(guī)范臨床用藥行為。

三是制定工作規(guī)劃。研究制定醫(yī)院信息化建設發(fā)展三年規(guī)劃，擬建設處方點評系統(tǒng)、治療管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)5個，逐步推進網絡架構建設升級改造和容災備份系統(tǒng)建設。

（7）完善薪酬體系建設

一是加強政策學習。組織開展上級有關薪酬制度改革相關規(guī)定的培訓學習3次，使醫(yī)院干部職工對薪酬制度改革精神有了進一步了解。

二是加強溝通交流。深入了解醫(yī)務人員實際需求，組織開展4場次的集體談心談話、13次個別談話，廣泛聽取各層面職工對醫(yī)院薪酬方案的意見和建議，各科室在民主集中的基礎上完成薪酬方案的修訂，進一步梳理和完善醫(yī)院薪酬改革制度，促進薪酬方案更加科學化、合理化。

三是完善薪酬方案，向關鍵緊缺崗位、高風險和高強度崗位傾斜。研究制定醫(yī)院服務質量滿意度考核方案，方案制定以來共發(fā)放服務質量滿意度調查問卷1626份，并將評價結果作為科室績效考核重要參考依據，實現服務質量提升和績效考核深度融合。

（8）規(guī)范醫(yī)院藥品目錄管理

一是全面梳理醫(yī)院基本用藥目錄，列出問題清單，針對問題提出整改措施。組織召開藥事管理委員會會議，清理多年未采購及平臺已撤網的品種。

二是修訂醫(yī)院基本用藥供應目錄管理辦法，規(guī)范藥品目錄管理，明確每年對藥品目錄至少開展一次綜合評估，動態(tài)管理醫(yī)院藥品目錄，形成2024年橫欄醫(yī)院基本用藥目錄，不斷優(yōu)化用藥結構，滿足臨床用藥需求。

3.以人民健康為中心,著力解決“看病難”“看病貴”問題

（9）推進耗材和藥品集中采購工作，減輕群眾就醫(yī)負擔

一是加強政策學習。組織藥品及耗材采購相關人員開展集中采購相關政策培訓學習5次，提高思想認識。

二是完成藥品及耗材目錄制定。注明耗材線上采購和集采品種，優(yōu)先采購和使用基藥，召開藥事管理委員會會議，引進基藥品種，增補在院目錄基藥品規(guī)、劑型等。

三是做好耗材集采溝通論證。在耗材集中采購前做好充分的調研，由設備科組織相關科室召開集中帶量采購中選產品協議量采購確認工作溝通會議，與臨床使用科室充分溝通，確定醫(yī)用耗材上報協議量。

四是加強集采情況監(jiān)控。召開醫(yī)用設備（耗材）管理委員會會議，總結耗材采購使用情況，通報耗材線上采購情況、醫(yī)用耗材集中采購情況及器械不良事件上報情況。召開藥事管理委員會會議，通報集采藥品的完成進度。除不能供貨品種外，醫(yī)院藥品及耗材的集采全部完成任務量。

五是加強合理用藥管理。2024年上半年共抽查門急診處方8926張，住院醫(yī)囑517份，對存在不合理用藥情況的醫(yī)生按照醫(yī)院合理用藥管理規(guī)定給予一定的處罰。

六是強化督導檢查。每月開展醫(yī)療質量檢查，包括對醫(yī)療質量安全核心制度、規(guī)范診療行為、醫(yī)療運行指標、醫(yī)療安全質控指標等項目的監(jiān)控，每季度總結檢查結果并進行公示。2024年上半年共檢查歸檔病歷、運行病歷、門診病歷、急診病歷共計3300份，各科室總體運行指標、醫(yī)療質量安全指標均良好，各項制度均嚴格執(zhí)行，針對病歷書寫存在的問題已提出整改措施，督促各科室進行整改。

七是落實大型檢查結果公示制度。每月對醫(yī)院大型檢查（CT）結果陽性率進行公示，2024年上半年醫(yī)院大型檢查（CT）結果陽性率均達到規(guī)范標準。

八是完善工作機制。制定醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購管理制度及藥品集中采購管理制度，完善醫(yī)用耗材集中采購管理流程。

九是切實減輕群眾就醫(yī)負擔。通過以上措施規(guī)范診療行為，2024年上半年醫(yī)院住院次均費用、住院次均藥品費用、門診次均費用、門診次均藥品費用較2023年同比均下降。

（10）嚴格落實診療規(guī)范

一是加強學習教育，組織開展診療規(guī)范及一次性使用無菌醫(yī)療器械相關政策的培訓學習，讓醫(yī)務人員知曉熟悉管理制度，進一步規(guī)范診療行為。

二是組織對醫(yī)院一次性醫(yī)療器械的遴選、采購、庫管、儲存、使用、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的管理制度開展自查。針對存在問題制定整改措施，每季度對植入性醫(yī)用耗材從臨床適用性和使用效果進行回顧性抽查及評價。對每例有效的不良事件上報給予獎勵，及時通報不良事件的上報情況，切實加強醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測，保障患者就醫(yī)安全。

三是制定醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品監(jiān)督管理制度，加強全流程監(jiān)督管理，規(guī)范耗材管理關鍵環(huán)節(jié)、關鍵流程。就使用一次性醫(yī)用耗材問題對相關科室人員進行約談，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)用耗材合理使用。

（11）用心推進便民服務，方便群眾就醫(yī)

一是改善群眾就醫(yī)條件。橫欄醫(yī)院醫(yī)技綜合樓建設項目為橫欄鎮(zhèn)十件民生實事之一，該大樓已于2024年4月1日正式啟用，占地面積2200平方米，總建筑面積約14374.33平方米，共建設7層樓（包括地面上6層及1層地下停車場），改善橫欄人民群眾的醫(yī)療條件和就醫(yī)保障，切實提升群眾就醫(yī)體驗。

二是加強服務意識培訓教育。邀請上級醫(yī)院專家來院開展《醫(yī)療中的人際關系與沖突管理》全院培訓學習，進一步強化醫(yī)務人員“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。

三是解決停車難問題。開放醫(yī)技綜合樓地面及地下共計65個停車位，同時對院內的停車位進行重新規(guī)劃，使停車位數量由252個增加至315個。規(guī)劃醫(yī)院內部的交通路線，在出入口及大停車場增派保安人員指引人員停車。

四是優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境。對院內外環(huán)境進行全面清潔，每天安排人員對衛(wèi)生間等場所進行查看并清理小廣告，在醫(yī)院內外增加綠植，更換公共區(qū)域不亮、昏暗的燈具，購置新候診椅50張及公用飲水機6臺，切實為就醫(yī)群眾提供便利。

五是規(guī)范醫(yī)院標識指引。開展全院標識標牌及宣傳載體集中整治工作，及時清理破舊破損標識標牌及宣傳載體、更新宣傳內容、增加路牌指引共計48處，方便指引患者就醫(yī)。

六是修訂分診導診服務流程。每月組織門診導診及分診護士進行專業(yè)知識培訓并考核，考核達標率100%；根據新修訂的醫(yī)院服務質量滿意度調查表對門診及住院患者進行滿意度調查，3月至6月共收到調查問卷1626份，針對群眾提出的意見建議，要求各責任部門落實整改，持續(xù)改進醫(yī)療、后勤服務工作質量，切實提高群眾就醫(yī)滿意度。

4.加強醫(yī)院中西醫(yī)協同發(fā)展，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

（12）提高對中醫(yī)藥重要性的認識，增強發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的信心和行動自覺

一是醫(yī)院黨總支委會專題學習習近平總書記關于中醫(yī)藥工作重要論述、國家關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展等相關政策文件，深刻領悟新時代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展思想。結合醫(yī)院實際，研究制定醫(yī)院中醫(yī)藥三年發(fā)展規(guī)劃及中西醫(yī)會診制度,院級層面規(guī)劃醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展方向。

二是為充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，促進臨床中西醫(yī)協同治療，在廣泛征求各臨床科室意見的情況下，召開醫(yī)療質量管理委員會會議，討論確定慢阻肺、糖尿病、腦梗塞、頸椎病等適宜開展中醫(yī)會診病種，推行中西醫(yī)結合治療。2024年上半年，西醫(yī)臨床科室邀請中醫(yī)會診95例，較2022年及2023年同期均明顯增加。

三是安排主任中醫(yī)師職稱的副院長擔任中醫(yī)科室學科帶頭人，推動中醫(yī)學科建設水平全面提升，院級層面統(tǒng)籌醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO。2024年上半年，中醫(yī)診療人次較2023年同比增長2.36%；中醫(yī)非藥物療法治療人次較2023年同比增長5.14%；西醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥治療技術項目24項，較2023年同比增長84.62%；中醫(yī)病房服務出院患者247人次，較2023年增長5.5倍。

四是在新醫(yī)技綜合樓五樓開設中醫(yī)獨立病房，開放床位42張，包括住院病房及大力推廣的中醫(yī)日間病房，給廣大群眾提供更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的中醫(yī)診療服務。

（13）推動中醫(yī)?？平ㄔO，提升中醫(yī)藥服務能力水平

一是全面剖析現狀。形成橫欄醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展現狀分析報告，針對中醫(yī)藥?？平ㄔO短板提出整改思路，多管齊下拓展中醫(yī)科的業(yè)務范圍，促進中醫(yī)專科建設與發(fā)展。

二是強化專業(yè)培訓。選派23名技術骨干參加中山市西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班；在全院范圍內開展醫(yī)院中西醫(yī)協同發(fā)展方案及流程的培訓學習，闡述中醫(yī)治療優(yōu)勢，促進中西醫(yī)協同發(fā)展；邀請上級醫(yī)院專家來院開展《綜合醫(yī)院臨床各科如何規(guī)劃開展中醫(yī)》的全院培訓教學，為醫(yī)院中西醫(yī)協同發(fā)展搭建溝通學習平臺。

三是加大科研投入。重新修訂醫(yī)院科研管理制度，增加關于中醫(yī)科研課題在同等條件下優(yōu)先推薦申報的條款，同時提高科研立項的獎勵力度，凡是通過醫(yī)院向上級申報并被立項的課題以及院內科研課題給予一定獎勵，省、市科技進步獎，科研獲獎按配套基金給到科室。設立科研論文獎勵，經備案后發(fā)表的學術論文，按照不同級別給予第一作者相應的論文獎勵。為提升科研能力，組織開展科研交流座談會及科研能力提升培訓會各1次。通過以上措施，2024年向上級部門申報《八珍湯加減治療老年髖部骨折圍手術期失血性貧血的臨床研究》《甘草桔梗湯加減治療感染后咳嗽療效觀察》《中山市橫欄醫(yī)院300例孕婦中醫(yī)體質調查分析》等中醫(yī)相關科研課題，較2023年中醫(yī)相關科研課題申報數量有所增加。

四是強化溝通協調。召開中醫(yī)科室與西醫(yī)臨床科室溝通協調會，交流討論中西醫(yī)協同治療的難點，推廣中醫(yī)藥治療技術項目在臨床的應用。同時為充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，促進臨床中西醫(yī)協同治療，研究確定適宜開展中醫(yī)會診的病種，推行中西醫(yī)結合治療。

五是健全服務體系。在新醫(yī)技綜合樓五樓開設中醫(yī)獨立病房，開放床位42張，包括住院病房及正大力推廣的中醫(yī)日間病房，在給廣大群眾提供更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的中醫(yī)診療服務的同時積極推進中醫(yī)專科建設。2024年上半年，中醫(yī)診療人次較2023年同比增長2.36%；中醫(yī)非藥物療法治療人次較2023年同比增長5.14%；西醫(yī)臨床科室邀請中醫(yī)會診95例，較2022年及2023年同比均明顯增加；西醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥治療技術項目24項，較2023年同比增長84.62%；中醫(yī)病房收治住院患者247人次，較2023年增長5.5倍。

（14）加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

一是全面梳理醫(yī)院現有的中醫(yī)藥人才情況。研究制定醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍建設規(guī)劃，進一步加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，明確醫(yī)院中醫(yī)藥人才工作重點任務。

二是加大中醫(yī)藥人才引進力度。多渠道發(fā)布招聘公告對外招聘中醫(yī)藥人才，2024年上半年共招錄主治中醫(yī)師2名（其中碩士研究生1名），中醫(yī)康復技師2名。

三是加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。選派23名技術骨干參加中山市西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班，外送1名中醫(yī)康復科技術骨干前往上級醫(yī)院進修學習，邀請上級醫(yī)院專家來院開展《綜合臨床各科如何規(guī)劃開展中醫(yī)》的全院培訓教學，為醫(yī)院的中西醫(yī)協同發(fā)展搭建溝通學習的平臺。

四是加強與各院校的教學合作。與6所醫(yī)學院校深入合作，制定中醫(yī)學、中醫(yī)康復及中藥學等中醫(yī)藥專業(yè)實習生招收計劃，為中醫(yī)發(fā)展儲備人才力量。

五是與上級醫(yī)院合作共建名醫(yī)工作室。上級醫(yī)院中醫(yī)科專家每周二到醫(yī)院坐診，通過參與查房、會診、帶教等方式開展全面幫扶，提升中醫(yī)專業(yè)水平，2024年上半年為369名患者提供了中醫(yī)診療服務。

（二）聚焦全面從嚴治黨“兩個責任”落實方面

1. 堅決落實全面從嚴治黨主體責任

（15）強化擔當自覺落實主體責任

一是提高思想認識，強化責任擔當。召開全面從嚴治黨暨黨風廉政工作會議，總結2023年度全面從嚴治黨暨黨風廉政工作情況，研究制定醫(yī)院黨總支部落實全面從嚴治黨主體責任清單。逐級簽訂黨風廉政建設目標責任書，強化“一崗雙責”和各分管領導、科主任的職責，一級抓一級，層層抓落實。

二是加強督導檢查，推進工作落實。醫(yī)院黨總支部通過聽取匯報、查閱資料等方式，對各黨支部落實全面從嚴治黨主體責任、推進黨風廉政建設任務情況進行現場督導檢查，推動黨總支部全面從嚴治黨工作不斷向縱深發(fā)展。

三是加強重點領域關鍵環(huán)節(jié)風險排查和防控。進一步完善廉政風險點排查工作，針對不同崗位特點，認真分析風險點形成的原因，共排查廉政風險點82個，制定防控措施90條。

（16）多措并舉提升紀檢監(jiān)督效能

一是加強紀檢隊伍建設。推動成立中共橫欄鎮(zhèn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)委員會，并設立紀律檢查委員會，醫(yī)院黨總支部紀檢委員為鎮(zhèn)衛(wèi)健系統(tǒng)紀委委員之一，醫(yī)院設置紀檢專干，完善醫(yī)院紀檢部門組織架構。

二是加強學習培訓。組織下屬黨支部紀檢委員開展紀檢工作業(yè)務培訓會，學習相關文件，觀看警示教育片，圍繞紀檢干部工作職責、監(jiān)督內容、履職重點等精準施訓，進一步提升醫(yī)院紀檢干部隊伍業(yè)務水平。

三是強化廉政風險防控。由醫(yī)院黨總支部紀檢委員牽頭組織開展廉政風險排查，針對不同崗位特點，認真分析風險點形成的原因，共排查廉政風險點82個，制定防控措施90條。

四是強化采購項目監(jiān)督。醫(yī)院黨總支部紀檢委員參與大型設備、基建等采購項目監(jiān)督，對行風重點部門、重點環(huán)節(jié)進行常態(tài)化監(jiān)管，確保重大決策的規(guī)范實施。

五是多舉措開展督促檢查。推動醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組對全院臨床醫(yī)技科室開展醫(yī)德醫(yī)風督導檢查，并將督導檢查結果予以通報，督促科室及時整改。每月開展醫(yī)療質量檢查，包括對醫(yī)療質量安全核心制度、規(guī)范診療行為、醫(yī)療運行指標、醫(yī)療安全質控指標等項目的監(jiān)控，每季度總結檢查結果并進行公示。2024年上半年共檢查歸檔病歷、運行病歷、門診病歷、急診病歷3300份，各科室總體運行指標、醫(yī)療質量安全指標均良好，各項制度均嚴格執(zhí)行，針對病歷書寫存在的問題提出整改措施，督促各科室進行整改，切實規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質量。

六是完善紀檢工作制度，制定完善醫(yī)院紀檢工作職責、廉政談話工作制度等6項制度，為今后紀檢工作的有序開展提供制度保障。同時抓實談心談話，落實對醫(yī)院敏感崗位負責人、重點崗位人員談話制度，做好關鍵崗位重要領域廉政風險防控工作。截至目前，已對敏感崗位負責人及重點崗位人員開展談心談話14人次。

2.加強醫(yī)德醫(yī)風建設

（17）強化黨總支部作用發(fā)揮

一是提高思想認識。召開醫(yī)德醫(yī)風工作專題會議，集中學習上級主管部門制定的醫(yī)德考評辦法，就如何強化醫(yī)德醫(yī)風建設、提高服務水平、實現和諧醫(yī)患關系等方面進行交流研討，研究制定醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法及醫(yī)院服務質量滿意度考核方案。

二是規(guī)范診療行為,提升醫(yī)務人員基礎技能水平。分批開展全院醫(yī)務人員專業(yè)技能培訓及考核，分為理論考核及單人心肺復蘇、經口氣管插管的急救技能操作考核，全院共考核272人次，在崗專業(yè)技術人員考核覆蓋率為100%，考核結果均達標。

三是加強醫(yī)德醫(yī)風培訓，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)。組織醫(yī)務人員開展醫(yī)德醫(yī)風教育培訓2次，其中邀請上級醫(yī)院專家授課1次，院內培訓1次。

四是強化投訴管理和處理力度。召開醫(yī)療投訴糾紛分析會議，針對各科室出現的投訴問題進行根源剖析，形成“投訴-分析-整改-建立長效機制”閉環(huán)管理模式，不斷提高患者的滿意度和就醫(yī)體驗。

五是強化醫(yī)德醫(yī)風督導。醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組對全院各臨床醫(yī)技科室開展醫(yī)德醫(yī)風督導檢查，并將督導檢查結果進行通報，督促科室及時整改。

（18）強化醫(yī)德醫(yī)風考評

一是自查自糾。開展醫(yī)德考評工作自查自糾，針對自查發(fā)現的問題，認真落實整改。

二是完善制度。制定醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法，明確醫(yī)德考評的范圍，將“一票否決”的要求納入醫(yī)德醫(yī)風考評，明確醫(yī)務人員在考評周期內存在9項“一票否決”情形之一的，醫(yī)德考評結果認定為較差。

三是加強考評。嚴格按照新實施辦法開展2023年度醫(yī)德考評工作，由醫(yī)院黨總支部組織開展，各職能科室按照責任分工，對醫(yī)務人員是否存在醫(yī)德考評“一票否決”情況進行認真核查，加強對醫(yī)務人員的日常工作檢查，如病歷、處方、用藥等情況的檢查，收集問卷調查、患者反映、投訴舉報和表揚獎勵等相關資料，為年終對醫(yī)務人員進行醫(yī)德考評提供依據，醫(yī)德考評結果匯總報醫(yī)院黨總支委會議討論審議，已完成2023年全院醫(yī)務人員醫(yī)德考評表的審核歸檔工作，參評醫(yī)務人員考核等次均為醫(yī)德良好及以上，無“一票否決”的情況。

3.強有力推進巡察整改

（19）開展“回頭看”，推動巡察整改取得實效

一是加強政策學習。組織開展《中國共產黨巡視工作條例》專題學習，進一步提高對巡察工作重要性的思想認識。

二是組織開展“回頭看”。對2018年上級部門巡察反饋的共性問題結合本輪巡察反饋問題開展自查，形成整改工作自查情況表，共梳理出12個問題，制定整改措施43項，明確每項具體問題的責任領導、責任部門、整改措施和完成時限，切實做到責任到人，任務到位。截至目前，整改措施完成率100%。

（三）聚焦黨的建設方面

1.堅持完善黨組織領導下的院長負責制，切實加強黨對公立醫(yī)院的全面領導

（20）建立學習長效機制，確保重要文件應學盡學

一是專題學習上級有關公立醫(yī)院黨的建設政策文件，認真開展研討，進一步深刻領會、貫徹落實。結合醫(yī)院實際，研究制定醫(yī)院黨總支部黨員學習制度及黨員領導班子和科室黨員負責同志聯系培養(yǎng)入黨積極分子制度，修訂黨總支委會議議事規(guī)則等黨建工作制度。

二是建立學習長效機制，加強對辦公室文件運轉管理，確保上級重要文件及時傳達學習到位，并認真貫徹執(zhí)行，巡察整改期間上級下發(fā)的重要文件，均在每周召開的院長辦公會議上進行傳達學習。

（21）完善議事規(guī)則，提高議事質效

一是完善制度。修訂完善醫(yī)院黨總支委會議議事規(guī)則及院長辦公會議制度，明確決策責任和權限，全面厘清各治理主體權責邊界，防范決策風險。

二是加強落實。嚴格落實醫(yī)院黨總支委會議、院長辦公會議等會議召開程序，重大決策、重要干部任免、重大項目安排和大額度資金使用等均經過相關會議決策程序。

三是強化監(jiān)督。建立醫(yī)院黨總支委會議及院長辦公會議議題執(zhí)行情況臺賬，每季度對議題執(zhí)行情況進行監(jiān)督，切實提高會議執(zhí)行力。

（22）筑牢意識形態(tài)思想防線，提升意識形態(tài)工作能力

一是深刻認識意識形態(tài)工作的極端重要性。召開意識形態(tài)工作會議，學習習近平總書記關于意識形態(tài)工作的重要論述和上級黨委對意識形態(tài)工作的相關政策文件，分析及安排醫(yī)院黨總支部意識形態(tài)工作，完善醫(yī)院黨總支部意識形態(tài)工作責任制實施辦法及陣地管理辦法等意識形態(tài)管理制度。

二是嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。加強組織領導，成立由黨總支書記任組長、院長任副組長、其他班子為成員的意識形態(tài)工作領導小組，同時與各黨支部、各科室簽訂意識形態(tài)工作目標責任書，明確工作任務，認真履行意識形態(tài)工作責任。

三是狠抓學習教育。將意識形態(tài)工作納入黨支部學習的重要內容，及時傳達學習黨中央和上級黨委關于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神。

四是加強醫(yī)院意識形態(tài)陣地管理。開展全院宣傳載體集中整治工作，及時清理破舊破損標識標牌及宣傳載體，更新宣傳內容，建立完善信息發(fā)布逐級審查機制，所有對外發(fā)布信息均按照要求進行“三審三?！?，牢牢掌控網絡意識形態(tài)主導權。

五是加強意識形態(tài)研判分析。召開意識形態(tài)工作研判會，對意識形態(tài)工作進行專題研究和分析研判，提高意識形態(tài)工作的管理水平。

2.加強醫(yī)院領導班子建設

（23）強化擔當作為，發(fā)揮領導班子“頭雁效應”

一是加強學習和培訓。領導班子積極參加上級部門舉辦的領導干部基層公共衛(wèi)生服務能力培訓班、三醫(yī)協同發(fā)展和治理培訓班、醫(yī)療保障管理能力提升培訓班等培訓學習，同時邀請上級醫(yī)院專家來院開展《醫(yī)療中的人際關系與沖突管理》《科研課題申報》《綜合臨床各科如何規(guī)劃開展中醫(yī)》等業(yè)務培訓班，通過以上培訓學習，切實提高班子成員管理水平、業(yè)務能力和工作態(tài)度等方面的綜合素質。

二是增強領導班子的整體合力。加強對醫(yī)院的長遠謀劃，結合醫(yī)院實際，研究制定醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院中醫(yī)藥三年發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院?？平ㄔO實施方案等規(guī)劃性文件，進一步找準醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)院發(fā)展目標。

三是有力推動醫(yī)院重點工作。橫欄醫(yī)院-三沙社區(qū)衛(wèi)生服務站鎮(zhèn)域醫(yī)聯體示范點正式掛牌啟用，搭建轄區(qū)群眾便捷就醫(yī)“醫(yī)聯體”橋梁；醫(yī)院醫(yī)技綜合樓啟用暨緊密型醫(yī)聯體簽約儀式順利完成；卒中及創(chuàng)傷中心創(chuàng)建工作有力推進，2024年上半年，卒中中心先后完成急診科、內二科、外二科等科室以及橫東社區(qū)衛(wèi)生服務站、五六沙社區(qū)衛(wèi)生服務站、新豐社區(qū)衛(wèi)生服務站、三沙社區(qū)衛(wèi)生服務站共計10次卒中知識培訓，在寶裕村、三沙村、橫東村、裕祥村開展卒中健康義診活動4次，高效救治卒中患者62名，其中溶栓24例。創(chuàng)傷中心先后完成急診科、外一科、外二科三個核心科室以及橫東社區(qū)衛(wèi)生服務站、五六沙社區(qū)衛(wèi)生服務站、新豐社區(qū)衛(wèi)生服務站等衛(wèi)生站點共計9次的創(chuàng)傷處置知識培訓，在橫欄鎮(zhèn)崇德幼兒園以及三沙村開展創(chuàng)傷處置健康知識宣講及義診活動2次，2024年上半年共處置創(chuàng)傷患者698人。

四是規(guī)范領導班子分工。重新調整分工，由黨總支部宣傳委員分管醫(yī)院宣傳工作，明確工作責任。同時梳理院內各醫(yī)療管理委員會組織架構，所有醫(yī)療管理委員會主任均嚴格按照設置規(guī)范由院長或副院長擔任。

（24）嚴肅黨內政治生活

一是制定醫(yī)院黨總支部巡察整改專題組織生活會工作方案，會前嚴格按照審查程序將工作方案報鎮(zhèn)有關部門審核，按方案的流程組織會前學習研討，開展談心談話，征求意見建議，認真落實安排。黨總支部班子成員深入查擺自身存在的突出問題，認真剖析問題產生的根源，形成個人對照檢查材料及問題整改清單，并由黨總支書記進行審閱把關。

二是召開巡察整改專題組織生活會，邀請鎮(zhèn)有關部門負責人列席會議，鎮(zhèn)分管領導到會指導，確保組織生活會實事求是、認真嚴肅，批評“辣味足”，自我批評“剖析深”，進一步加大了巡察整改工作推進力度，促進了領導班子的團結。

三是落實談心談話制度，制定醫(yī)院2024年度談心談話安排表，及時了解和掌握干部職工思想動態(tài)、工作情況和生活狀況，確保談心談話活動有序、有效地開展。截至目前，完成談心談話70人次，其中黨總支書記開展談心談話14人次，院長及其他領導班子開展談心談話48人次，普通黨員黨內談心談話8人次。

3.加強人才隊伍管理

（25）規(guī)范選人用人程序

一是組織開展干部選拔任用相關政策學習，深入細致地解讀領導干部選拔任用相關政策法規(guī)，研究制定醫(yī)院干部選拔任用管理辦法，建立科學規(guī)范的內設機構負責人選任制度機制。

二是對醫(yī)院選人用人制度落實情況進行全面梳理，認真做好選人用人工作統(tǒng)籌謀劃，規(guī)范選拔任用程序，杜絕選人用人程序不規(guī)范問題的發(fā)生。

三是嚴格按照中層干部競聘上崗實施方案，通過報名、資格審查、競聘面試、民主測評、考察等程序完成中層干部的選拔任用。

（26）加強因私出國(境)管理

一是修訂醫(yī)院干部職工出國（境）管理規(guī)定，進一步規(guī)范出國（境）審批流程，明確相關注意事項，并組織全院干部職工開展出國（境）管理制度的培訓學習。

二是開展職工出國（境）情況及證件持有情況排查，完成在編職工出國（境）證件的收繳，其中中層及以上干部、財務人員出國（境）證件交由上級組織部門管理，并對未辦理審批手續(xù)因私出國（境）的人員進行約談，要求當事人進行深刻檢討，黨總支書記對分管領導及人事部門負責人進行提醒談話，堅決杜絕干部職工違規(guī)私自持有證件。

三是落實專人管理，建立因私出國（境）登記備案人員及證件管理情況臺賬，及時登記造冊，整改期間因私出國（境）人員，均嚴格按照醫(yī)院干部職工出國（境）管理規(guī)定辦理審批手續(xù)。

4.加強基層黨組織建設

（27）明標準樹導向，守好發(fā)展黨員“入口關”

一是加強黨務工作者培訓，全面系統(tǒng)學習發(fā)展黨員相關政策文件，將發(fā)展黨員工作流程印發(fā)給各黨支部，提高黨務工作者業(yè)務水平。

二是落實“雙培養(yǎng)”機制，制定醫(yī)院黨員領導班子成員和科室黨員負責同志聯系培養(yǎng)入黨積極分子制度，重新梳理各科室黨員情況，做好黨員發(fā)展工作，注重發(fā)展臨床專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨。

三是對2019年以來發(fā)展的黨員入黨材料進行全面自查自糾，經排查發(fā)現個別《預備黨員考察表》存在考察記錄不規(guī)范等問題，已對相關資料重新撰寫并提交上級部門審核存檔，并由黨總支書記約談黨員所在黨支部書記，要求黨支部書記認真反思、檢討錯誤并提交書面檢查。

（28）全面落實“支部建在科室上”，切實推進黨組織規(guī)范化建設

一是組織開展基層組織選舉相關政策專題學習，對近年來的換屆選舉材料進行全面梳理，針對發(fā)現的問題落實整改。

二是制定“三會一課”記錄規(guī)范模板并下發(fā)各黨支部，組織開展黨務工作培訓，圍繞發(fā)展黨員流程及基層黨組織換屆選舉流程、規(guī)范會議記錄撰寫等內容進行全方面、深層次解讀，全面提升黨務工作者履職能力和水平。

三是組織開展黨務工作交叉檢查，各黨支部從組織建設科學化、黨員管理規(guī)范化、組織生活制度化、作用發(fā)揮常態(tài)化4個方面21個條款進行檢查，并現場反饋存在問題，督促整改。

四是落實“支部建在科室上”。推動成立中共橫欄鎮(zhèn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)委員會，并結合黨員分布情況，對醫(yī)院黨總支部下屬黨支部設置進行重新劃分調整，將原有4個黨支部調整為13個。  

（四）聚焦重點領域廉潔風險方面

1.加強采購監(jiān)督管控，防范化解廉潔風險

（29）加強醫(yī)療設備采購管理

一是加強政策文件學習。組織設備采購人員及招標采購管理委員會成員開展設備采購政策和相關制度文件的培訓學習，提高對設備采購政策和制度流程的認識。

二是建立健全管理制度。依據上級部門關于公立醫(yī)院醫(yī)療設備采購行為的規(guī)定要求，重新修訂醫(yī)院設備采購管理工作制度，規(guī)范采購流程。廣泛開展市場調研，規(guī)范設置設備購置參數，公開遴選設備采購項目招標代理機構。

三是加強醫(yī)療設備采購的監(jiān)督和管理。醫(yī)院成立招標采購管理委員會（以下簡稱招采委員會），規(guī)范醫(yī)院招標采購行為，招采委員會通過公開招標的方式完成醫(yī)院2024年招標代理機構庫的建立。

四是強化對設備采購人員的警示教育。對設備采購相關人員進行談話提醒，強調必須按規(guī)章制度做好采購工作，避免廉政風險。

（30）規(guī)范耗材采購行為

一是對全院專機專耗設備管理和耗材采購二次議價開展自查自糾，理清醫(yī)院專機專用耗材和耗材采購二次議價的情況，做好下一步工作規(guī)劃。

二是組織醫(yī)院招標采購管理委員會成員學習醫(yī)院設備及耗材采購管理相關制度及流程，規(guī)范采購行為。同時按照相關程序，解除醫(yī)院醫(yī)療物資SPD運營服務項目協議。

三是對醫(yī)院在用專機專耗供應商進行重新遴選，根據投標供應商提供的供貨價格、售后服務方案、配送時限等條件，擇優(yōu)選取性價比高的配送服務。

四是設備科每月針對耗材采購落實情況進行檢查，核查合同價格、采購的數量規(guī)格與實際送貨的一致性，保證價格、數量和產品的一致。

（31）嚴格落實藥品采購“兩票制”

一是全面梳理醫(yī)院“兩票制”執(zhí)行情況，認真開展自查自糾，針對查出的問題，要求采購人員立即整改，嚴格落實入庫“兩票制”查驗，保障臨床用藥。

二是通知藥品配送企業(yè)嚴格落實藥品采購“兩票制”規(guī)定，送貨須提交由生產企業(yè)提供的加蓋發(fā)票專用章的進貨發(fā)票復印件和配送公司的銷售發(fā)票，不符合兩票制不能送貨，并與所有配送公司簽訂“兩票制”實施承諾書。

三是組織藥劑科人員學習藥品采購“兩票制”文件并進行考核，考核合格率100%。通過認真學習廣東省藥品交易“兩票制”文件精神，強化責任意識，提高藥品采購人員業(yè)務能力。

四是嚴格規(guī)定藥品采購人員在藥品驗收入庫時，驗明票、貨、賬三者一致的，方可入庫、使用。自整改以來，每月開展“兩票制”執(zhí)行情況的抽查，截至目前，共抽查配送公司5家，涉及品種 118個，均能執(zhí)行藥品“兩票制”規(guī)定。

（32）加強藥品采購管理

一是加強采購政策學習。開展藥品采購管理制度工作培訓，提高中藥采購管理能力。

二是完善中藥采購機制。召開藥事管理委員會會議，修訂基本用藥供應目錄管理辦法，明確中藥招標采購流程、增設中藥遴選專家組。

三是有序推進中藥招標。按照醫(yī)院新修訂的中藥招標采購流程，對醫(yī)院現有的中藥品種重新進行遴選招標，進一步規(guī)范中藥采購行為。

（33）規(guī)范信息化項目采購

一是開展信息化采購項目自查，對2019年以來的信息系統(tǒng)新增、擴容、維保服務采購項目進行自查，梳理出5項問題，并針對存在問題制定整改措施，重新梳理信息采購流程，明確采購過程中的采購審批和監(jiān)管環(huán)節(jié)，修訂采購管理制度，提高采購過程的透明度。

二是組織開展公立醫(yī)院自主采購內部控制管理文件及鎮(zhèn)內公共資源交易內控管理文件的培訓學習，提高采購管理水平。

三是重新修訂信息物資及服務采購管理制度，持續(xù)規(guī)范招標采購行為，提升信息化項目招標采購工作管理水平。嚴格按照新修訂的采購管理制度，開展醫(yī)技綜合樓弱電加裝項目采購，規(guī)范采購行為。

四是成立醫(yī)院招標采購管理委員會，加強對醫(yī)院招標采購工作的監(jiān)督和管理，提高招標采購過程的透明度，有效預防招標采購活動中的違規(guī)行為。

2.加強資金使用管理,提升醫(yī)院經濟管理水平

（34）規(guī)范財務管理

一是加強培訓教育。組織開展醫(yī)院費用報銷制度培訓學習，進一步明確報銷標準、規(guī)范報銷流程。同時嚴格審核報銷流程，推進財務管理制度化、規(guī)范化。

二是開展固定資產盤點及處置。召開固定資產工作會議，部署全院固定資產盤點重點工作。開展全院固定資產盤點，梳理固定資產臺賬，各科室固定資產現狀得到全面清查。對已報廢固定資產按流程及時進行處置，并按照財務會計制度完成相關賬務處理。

三是完善工作機制。組織召開固定資產管理工作會議，進一步明確固定資產管理部門、財務部門及使用部門職責權限，梳理固定資產業(yè)務流程。并結合醫(yī)院實際，重新修訂醫(yī)院內部控制制度及固定資產管理制度，固定資產在取得、驗收、日常保管、處置及轉移等控制環(huán)節(jié)得到了進一步明確。

（35）加強后勤服務合同履約監(jiān)管

一是全面摸排。對物業(yè)服務公司人員的履約情況進行全面摸排。發(fā)現存在物業(yè)人員流動性大、工作時間普遍延長的情況，但物業(yè)人員工作總時數符合招標文件需求，醫(yī)院按照合同支付相關費用。

二是嚴格執(zhí)行后勤服務合同。要求物業(yè)服務公司完善人事管理制度，整改期內共抽查物業(yè)人員到崗情況8次，均符合招標需求人數。

三是強化后勤服務監(jiān)管。安排專人對物業(yè)服務合同進行監(jiān)管，每月監(jiān)督其排班、考勤、打卡情況，收集醫(yī)院各科室對物業(yè)服務的考評情況，并對物業(yè)服務的內容及質量進行考核打分。在服務質量方面，整改期內共開展13次督導，督導內容包括內外環(huán)境衛(wèi)生是否干凈、水電維修是否及時、花木綠植是否修剪澆水、醫(yī)療廢物收送是否及時并登記等。督導過程中發(fā)現有樹枝樹葉未及時清理，衛(wèi)生死角未完全達標的情況，已要求物業(yè)公司立即整改，其他均符合合同要求。每月收集各科室對物業(yè)保安、清潔工及護工的考評表并統(tǒng)計，物業(yè)服務考評平均分均能達到90分以上，達到合同要求。  

3.完善醫(yī)保基金使用監(jiān)管機制，保障醫(yī)?；鸢踩\行

（36）聚焦日常管理，推進醫(yī)保監(jiān)管常態(tài)化

一是梳理醫(yī)院近三年醫(yī)保檢查問題，并針對查出的問題制定整改措施，修訂醫(yī)院醫(yī)保管理制度，完善醫(yī)保管理。

二是組織全體醫(yī)務人員開展醫(yī)保工作培訓，通報醫(yī)院2023年醫(yī)保智能審核違規(guī)情況，分析違規(guī)行為存在的原因，提高醫(yī)務人員對合理使用醫(yī)?；鹬匾缘恼J識，培訓結束后進行醫(yī)保知識考核，醫(yī)務人員考核合格率100%。召開醫(yī)保管理工作會議，匯報醫(yī)保工作開展情況及2023年醫(yī)保智能審核情況，反饋2024年市醫(yī)保中心現場檢查情況，開展定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議政策解讀培訓，進一步規(guī)范醫(yī)療保險服務行為，推進各項醫(yī)保政策宣傳和落實。

三是加強醫(yī)保工作日常管理監(jiān)督力度，及時調整醫(yī)療保險工作管理組成員，挑選熟悉醫(yī)保業(yè)務、責任心強的醫(yī)務人員作為醫(yī)保聯絡員負責科室醫(yī)保工作。對各臨床科室開展醫(yī)療保險工作交叉檢查，每個科室抽查50份住院病歷或門診處方，檢查結果反饋給被檢查科室申訴整改，檢查扣罰結果在院內公示并作為科室績效考核參考依據，切實規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，有效保障醫(yī)保基金的安全和效益，減少違規(guī)行為發(fā)生。

（37）強化自查自糾，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€

一是認真開展自查自糾，對醫(yī)院醫(yī)保開展情況全面自查，認真查找不足，研究制定針對性整改措施。

二是提高自查自糾能力。依托市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，每月將市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)可疑數據下發(fā)給各科室核查，由醫(yī)保辦匯總科室核查意見及時反饋至上級部門，加強醫(yī)保審核的實時性、預警性，提高監(jiān)管效率。用好醫(yī)院自有的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)院住院醫(yī)療收費項目進行實時智能審核，及時核查審查可疑數據，及時反饋各科室進行整改，有效提高醫(yī)?；鹗褂玫暮弦?guī)性，避免錯漏收費。2024年上半年依托醫(yī)保智能審核系統(tǒng)共查出2785條可疑數據，醫(yī)保辦核查實際存在問題數據269條，已落實整改，并將檢查結果作為科室績效考核參考依據。

三是完善管理制度。修訂和完善醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度，加強對醫(yī)保工作的管理，使醫(yī)保工作各項政策落到實處。

三、下一步工作打算

目前，巡察反饋問題的整改落實工作取得了階段性成果，推動了醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院黨總支部將始終把加強巡察整改和成果運用作為一項重大政治任務，持續(xù)發(fā)力、久久為功，為扎實推進醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，把醫(yī)院建設成為具有鮮明學科特色的醫(yī)院提供堅強政治保障。

（一）突出全面整改，持續(xù)強化政治擔當。突出黨總支部主體責任，以釘釘子精神抓好后續(xù)整改，堅持標準不降、要求不變、力度不減，做到重點整改和全面整改相結合，階段性整改和長期整改相結合。對已完成的整改，適時組織專項督查，鞏固整改成果，防止反彈回潮。對需要長期堅持、不斷完善的整改事項有序推進督辦、全程掌握進度，確保限定時間內整改落實到位，全力做好巡察“后半篇文章”。

（二）突出舉一反三，持續(xù)完善長效機制。在解決好具體問題的同時，注重發(fā)揮巡察整改的“治本”效應，著眼構建管長遠、治根本的巡察整改長效機制。堅持標本兼治，堅持“不敢腐、不能腐、不想腐”一體推進，懲治震懾、制度約束、提高覺悟一體發(fā)力，堅持源頭治理、舉一反三，深入到制度層面找“病灶”、開“藥方”、除“病根”，力求整改一個問題、堵塞一批漏洞、完善一套制度，不斷扎緊制度籠子，強化制度剛性約束力，推進醫(yī)院治理體系和治理能力現代化。

（三）突出成果運用，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。以落實巡察整改為契機，以整改謀發(fā)展，以發(fā)展促整改，把整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面從嚴治黨、融入班子隊伍建設，堅持和加強黨的全面領導，始終保持反腐敗高壓態(tài)勢，營造風清氣正的政治生態(tài)。圍繞醫(yī)院高質量發(fā)展，扎實推進醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，緊扣健康中國建設要求和人民群眾需要，讓職工擁有更多歸屬感、價值感，讓患者擁有更多的安全感、獲得感，把巡察整改成果轉化為干事創(chuàng)業(yè)的強大動力，轉化為醫(yī)院發(fā)展的實際成效。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。公開期限：2024年8月30日至9月13日（此處公開的期限含首尾兩日，共計15日）。聯系電話：0760-87616378（工作時間）；郵政信箱：中山市橫欄鎮(zhèn)順興北路1號中山市橫欄醫(yī)院辦公室（信封上注明“對中共中山市橫欄醫(yī)院總支部委員會關于巡察整改落實情況的意見建議”）；郵政編碼：528478；電子郵箱：henglanyy@163.com。

中共中山市橫欄醫(yī)院總支部委員會

2024年8月30日