各村（社區(qū)）、有關(guān)單位 ：

　　《港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　                    中山市港口鎮(zhèn)人民政府辦公室

　　                   2019年7月1日

港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案

　　為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決 定》，根據(jù) 《中山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 中山市民政局 中山市人力資源和社會(huì)保障局 中山市扶貧辦公室 關(guān)于印發(fā)中山市農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧。通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、工作目標(biāo)及救治對象

　　從2019年起，組織對我鎮(zhèn)在“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡及廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)的農(nóng)村特困人員和低保對象中監(jiān)測健康狀況為“患有大病”的貧困人員進(jìn)行大病篩查、確診、分類組織專項(xiàng)救治。強(qiáng)化臨床路徑管理，控制醫(yī)療費(fèi)用總額，同時(shí)充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的保障作用，減低患者實(shí)際自付費(fèi)用。

　　三、定點(diǎn)醫(yī)院

　　1．指定港口醫(yī)院為我鎮(zhèn)貧困人口大病醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。

　　2．嚴(yán)格分級(jí)診療制度：根據(jù)臺(tái)賬登記的救治對象情況，原則上組織貧困大病患者到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治，對港口醫(yī)院確實(shí)無法解決的疑難 、重癥病例，可以轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)后備醫(yī)院和通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援、會(huì)診、醫(yī)聯(lián)體、城市三甲公立醫(yī)院優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才下基層等方式邀請省 、市級(jí)定點(diǎn)后備醫(yī)院專家提供技術(shù)支撐。

　　四、組織機(jī)構(gòu)

　　成立港口鎮(zhèn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

　　組  長：馮湛坤（黨委委員、副鎮(zhèn)長）

　　副組長：李量（衛(wèi)計(jì)局）、吳偉濤（扶貧辦）、梁志明（人社分局）、徐瑾（社會(huì)事務(wù)局）

　　成  員：謝紅梅（衛(wèi)計(jì)中心）、吳錦昌（港口醫(yī)院）、林毅（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、陳麗歡（港口社區(qū)）、郭少燕（西街社區(qū)）、吳雁英（民主社區(qū)）、關(guān)藝敏（群眾社區(qū)）、黃培玲（勝隆社區(qū)）、熊琪（群樂社區(qū)）、黃少英（石特社區(qū)）、梁雪顏（中南村）、陳薇玉（下南村）

　　 以上各成員單位將工作聯(lián)系人信息（附件1）于6月20日前報(bào)衛(wèi)計(jì)局，社會(huì)事務(wù)局、扶貧辦、人社分局于每年的3月10日、6月10日、9月10日、12月10日前上報(bào)臺(tái)賬信息（附件2）到衛(wèi)計(jì)局，衛(wèi)計(jì)局匯總后上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局。

　　 五、職責(zé)分工

　　 （一）衛(wèi)計(jì)局

　　 1．負(fù)責(zé)牽頭社會(huì)事務(wù)局、人社分局、扶貧辦等部門，共同建立救治臺(tái)賬。加強(qiáng)“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)低保、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理。掌握臺(tái)賬登記的救治對象情況，協(xié)同社會(huì)事務(wù)局、扶貧辦分類組織貧困人口到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷救治。

　　 2．指導(dǎo)港口醫(yī)院根據(jù)篩查的大病病種，制訂具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院技術(shù)與指導(dǎo)，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　 3．加大宣傳力度，利用宣傳欄、派發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅及微信公眾號(hào)等宣傳渠道，宣傳農(nóng)村貧困人口大病醫(yī)保救治工作，統(tǒng)籌港口醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各站所、各村（社區(qū)）婦女主任和計(jì)生專干，做好救治對象的宣傳、組織工作。

　　 4．配備專職人員及時(shí)掌握和報(bào)送救治數(shù)據(jù)信息；積極會(huì)同民政、扶貧、人力資源社會(huì)保障等部門做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。

　　 （二）扶貧辦

　　負(fù)責(zé)提供“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”系統(tǒng)中建檔立卡監(jiān)測健康狀況為“患有大病”的貧困人口信息，用以建立救治臺(tái)賬；加強(qiáng)“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)低保、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。

　　 （三）社會(huì)事務(wù)局

　　負(fù)責(zé)認(rèn)定貧困人口醫(yī)療救助對象信息，用以建立救治臺(tái)賬；加強(qiáng)“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)低保、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保報(bào)銷后自付費(fèi)用仍有困難的患者，要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，并加強(qiáng)與慈善捐贈(zèng)項(xiàng)目的政策銜接，鼓勵(lì)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)加大對貧困大病患者的慈善援助力度。

　　 （四）人社分局

　　 1．負(fù)責(zé)提供城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)相關(guān)保險(xiǎn)信息，用以建立救治臺(tái)賬。加強(qiáng)“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡貧困大病患者和廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)低保、特困大病患者數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。

　　 2．實(shí)行按病種收付費(fèi)，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接保障制度。落實(shí)大病保險(xiǎn)適當(dāng)向困難群體傾斜政策，對困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高保險(xiǎn)比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不低于 80%，報(bào)銷比例達(dá)到80% 以上；建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不低于 70%，報(bào)銷比例達(dá)到 70% 以上，妥善精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求。

　　 3、協(xié)同定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息的共享。

　　 （五）港口醫(yī)院

　　 1．將“患有大病”的貧困人口醫(yī)療救治工作納入“精準(zhǔn)扶貧”重要內(nèi)容。成立貧困人口大病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)救治工作。

　　 2．根據(jù)篩查的大病病種，按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的相關(guān)疾病診療規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，按照“?；?，兜底線”的原則，制訂具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑。要結(jié)合患者病情，規(guī)范診療行為，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，最大限度降低患者醫(yī)療費(fèi)用總額和自付費(fèi)用，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高收益水平。要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，規(guī)范臨床診療行為。

　　 3．“廣東扶貧大數(shù)據(jù)平臺(tái)”建檔立卡的貧困大病患者在本地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口。合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，開通就醫(yī)綠色通道，配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，制定具體實(shí)施計(jì)劃，明確時(shí)間表、路線圖，對貧困患者實(shí)施分類施治。

　　 4．協(xié)同人社分局，加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息的共享，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一站式直接結(jié)算，確保救治對象方便、快捷享受到各項(xiàng)醫(yī)療保障政策待遇。

　　 （六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　 要充分利用居民健康檔案、貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，初步篩查出貧困人口患病病種。及時(shí)掌握貧困人口救治的需求，協(xié)同社會(huì)事務(wù)局、扶貧辦分類組織貧困人口到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷救治，新發(fā)一例，治療一例，并對應(yīng)救治對象臺(tái)賬進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。

　　 （七）各村（社區(qū)）

　　 婦女主任和計(jì)生專干要做好宣傳發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。協(xié)助衛(wèi)計(jì)局、社會(huì)事務(wù)局、人社分局、扶貧辦組織貧困人口到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷救治。