政策文件：中山市衛(wèi)生健康局 中山市民政局關(guān)于印發(fā)中山市特定老年人家庭病床補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法（修訂）的通知
       
        一、出臺背景

　　2019年7月出臺的《中山市特定老年人家庭病床補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法》（以下簡稱為《原辦法》）已于2020年12月31日實(shí)施期滿，為確保工作延續(xù)性，我市積極貫徹落實(shí)《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)廣東省老年人居家醫(yī)療健康服務(wù)工作指引的通知》（粵衛(wèi)老齡函〔2020〕2號）、《關(guān)于印發(fā)廣東省關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)〔2020〕6號）等文件主要精神，全面推動我市老齡健康體系發(fā)展，對《原辦法》進(jìn)行重新修訂、完善，制定《中山市特定老年人家庭病床補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法（修訂）》（以下簡稱為《修訂辦法》），以進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)和資金管理，讓辦法具有規(guī)范性、可操作性和指導(dǎo)性，實(shí)現(xiàn)特定老年人家庭病床工作常態(tài)化。

　　二、適用人群

　　《修訂辦法》適用于我市戶籍的散居特困供養(yǎng)對象老年人、雙低家庭中半失能或失能老人、雙低家庭中80周歲或以上高齡老人、散居失能孤老優(yōu)撫對象、一至六級殘疾軍人中的老人、雙低家庭中僅與殘疾子女居住的老人、市級以上勞動模范中的孤寡老人、失能半失能的獨(dú)居高齡老人等8類政府兜底服務(wù)重點(diǎn)困難老年人，以及計(jì)劃生育特殊家庭中長期患有慢性疾病的、行動不便的60周歲或以上的老年人（統(tǒng)稱特定老年人）。

　　三、審核程序

　　凡符合條件的老人（家屬或委托人）均可向戶口所在地村（社區(qū)）提出申請，提交《中山市特定老年人設(shè)置家庭病床申請表》、戶口本、身份證、診斷證明等相關(guān)資料。由鎮(zhèn)街相關(guān)職能部門確認(rèn)，并在申請表上加具意見。

　?。ㄒ唬┲猩绞袘艏纳⒕犹乩ЧB(yǎng)對象老年人、雙低家庭中半失能或失能老人、雙低家庭中80周歲（含）以上高齡老人、雙低家庭中僅與殘疾子女居住的老人、市級以上勞動模范中的孤寡老人、失能半失能的獨(dú)居高齡老人等老年人群由所在鎮(zhèn)街民政部門確認(rèn)并加具意見。

　　（二）散居失能孤老優(yōu)撫對象以及一至六級殘疾軍人中的老人等老年人群，由退役軍人事務(wù)職能部門確認(rèn)并加具意見。

　?。ㄈ┲猩绞袘艏挠?jì)劃生育特殊家庭中長期患有慢性疾病的、行動不便的或確有困難的老年人，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生健康部門確認(rèn)并加具意見。

　　四、補(bǔ)貼范圍和標(biāo)準(zhǔn)

　　每張病床最高補(bǔ)助10000元，該補(bǔ)助主要用于對上門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)貼和特定老人醫(yī)療自付費(fèi)補(bǔ)助。

　　五、特定老年人家庭病床服務(wù)概念

　　家庭病床服務(wù)是指對需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的患者，以居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主設(shè)立病床，由指定醫(yī)護(hù)人員定期查床、治療、護(hù)理，并在特定病歷上記錄服務(wù)過程的一種衛(wèi)生服務(wù)形式。

　　六、符合設(shè)置的病癥

　　我市設(shè)置特定老年人家庭病床在參照《廣東省開展家庭病床服務(wù)工作指引的通知》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號）的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，對符合以下條件之一的特定老年人，均可設(shè)置家庭病床：

　?。ㄒ唬╅L期臥床，生活不能自理。

　?。ǘ┰\斷明確的慢性病，病情穩(wěn)定，適合居家治療和護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員定期上門實(shí)施治療護(hù)理，有在公立醫(yī)院或二級及以上醫(yī)院的住院或門診診療記錄。

　　（三）計(jì)劃生育特殊家庭老年人患有慢性疾病，需要長期服藥、用藥、治療、護(hù)理等，個人自付費(fèi)用較大的。

　?。ㄋ模┯?jì)劃生育特殊家庭中行動不便的老年人。

　?。ㄎ澹┮蛱厥庠蛟斐尚枰O(shè)置家庭病床的情況。

　　七、特定老年人家庭病床服務(wù)內(nèi)容

　　特老年人家庭病床服務(wù)項(xiàng)目清單內(nèi)容包括：上門服務(wù)、檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、康復(fù)項(xiàng)目、中醫(yī)項(xiàng)目、藥品服務(wù)項(xiàng)目、指導(dǎo)評估服務(wù)項(xiàng)目、安寧療護(hù)服務(wù)等項(xiàng)目。

　　八、服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員

　　開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建床數(shù)量應(yīng)與其配備的醫(yī)師、護(hù)士數(shù)量及管理、服務(wù)能力相適應(yīng)，以確保家庭病床服務(wù)質(zhì)量。同時，從事家庭病床的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)取得醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)工作能力，能勝任開展家庭病床工作。

　　九、特定老年人家庭病床服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量

　　統(tǒng)一服務(wù)流程，按照建床、查床、護(hù)理、撤床、醫(yī)療安全等分步驟明確管理要求，如建床流程要經(jīng)過患者申請、相關(guān)職能部門認(rèn)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估、指定醫(yī)師和護(hù)士、建床告知、辦理建床手續(xù)、制訂治療計(jì)劃、書寫家庭病床病歷等。同時，整個服務(wù)流程需填寫群眾滿意度評價(jià)表。

　　十、事中事后監(jiān)管

　　鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或其他提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）要做好家庭病床的檔案管理，填寫《廣東省家庭病床病歷》，一人一檔。接受市、鎮(zhèn)街兩級衛(wèi)生健康、民政、退役軍人事務(wù)、財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)委監(jiān)委等部門核查。鎮(zhèn)街相關(guān)部門要及時將已建床對象的死亡、退出低保、低收入等身份變化情況通知本鎮(zhèn)街衛(wèi)生健康部門。

　　十一、《修訂辦法》有效期限

　　《中山市特定老年人家庭病床補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法（修訂）》自2021年1月1日起施行，有效期3年。

　　十二、中山市特定老年人家庭病床服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展展望

　　按國家和省的監(jiān)測數(shù)據(jù)，我市70%以上的老年人患有慢性疾病，老年健康服務(wù)剛性需求非常大，家庭病床作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要組成部分，通過為特定老年人設(shè)置家庭病床提供上門的便利醫(yī)療，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)下沉，為特定老年人進(jìn)家服務(wù)，解決老年人就醫(yī)難的問題，減輕經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。服務(wù)對象主要是60歲及以上的特定老年人，占服務(wù)總數(shù)100%。服務(wù)對象主要患有心血管疾病、中風(fēng)、慢性支氣管炎等慢性病。

　　隨著我市老齡化事業(yè)的發(fā)展，家庭病床服務(wù)作為居家醫(yī)療、居家護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要部分，同時也是家庭醫(yī)生服務(wù)的最后一公里。因此，家庭病床將成為進(jìn)一步緩解住院難的有效方法，也將越來越受到老年患者的歡迎。

　?。ㄖ猩绞行l(wèi)生健康局　中山市民政局）