政策文件：《中山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法的通知》

我市制定出臺了《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法》（中府辦〔2018〕38號），于2018年10月18日起實(shí)施。根據(jù)《中山市行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定》（中府〔2015〕14號）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就文件解讀如下：

    一、文件修訂背景說明

（一）政策修訂目的。

我市2014年底出臺《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》，2016年10月24日對政策進(jìn)行修訂，出臺《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助面，新增特困供養(yǎng)人員、支出型貧困醫(yī)療患者等救助對象。隨著我市醫(yī)療救助制度的全面實(shí)施及逐步完善，有效地解決了困難群體的醫(yī)療難問題，切實(shí)提高了我市社會救助水平。

修訂后的《辦法》經(jīng)過一年多的實(shí)施，從情況來看，存在救助門檻偏高問題，集中表現(xiàn)在普通困難家庭支出型醫(yī)療救助方面。2016年根據(jù)省文件要求修訂重特大疾病醫(yī)療救助制度，提出“支出型貧困患者醫(yī)療救助”概念，對普通困難家庭大病患者實(shí)施醫(yī)療救助，并按照省政策條款要求，設(shè)定醫(yī)療費(fèi)用開支和財產(chǎn)認(rèn)定條件，包括：個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭過去一年可支配總收入的60%；家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套；家庭成員名下人均存款不超過12個月低保標(biāo)準(zhǔn)（2018年為11712元）；家庭成員名下均無機(jī)動車輛（殘疾人代步車、摩托車除外）；家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)等。較高的救助門檻致使符合救助條件的對象非常少，與我市普通家庭成員患大病致貧需救助的實(shí)際情況不相符，未達(dá)到我市幫助解決困難群眾尤其是普通家庭“因病致貧”的預(yù)期目標(biāo)。

因此，結(jié)合2018年市十件民生實(shí)事工作要求，為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療保障問題，根據(jù)《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號）、《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助政策落實(shí) 切實(shí)做好困難群眾醫(yī)療救助工作的通知》（粵民函〔2018〕288號）有關(guān)規(guī)定，對原政策進(jìn)行修訂完善。

（二）政策修訂的必要性。

一是上級文件要求，根據(jù)《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號）文件精神，須對我市低保、低收入、特困人員等收入型貧困醫(yī)療救助對象中的未成年人、婦女、戈謝病患者等對象加大救助力度。此外，根據(jù)《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助政策落實(shí)切實(shí)做好困難群眾醫(yī)療救助工作的通知》（粵民函〔2018〕288號）有關(guān)規(guī)定，對救助申請家庭財產(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行了明確。

二是市政府工作報告確定的十件民生實(shí)事“幫扶大病群體”目標(biāo)任務(wù)：完善重特大疾病醫(yī)療救助制度，放寬支出型醫(yī)療救助對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提高符合條件的重特大疾病患者醫(yī)療自付費(fèi)用救助比例至90%以上。

二、主要修訂內(nèi)容解讀

（一）新增散居孤兒救助對象。

根據(jù)《中山市人民政府印發(fā)關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作實(shí)施方案的通知》（中府〔2017〕133號）有關(guān)規(guī)定將孤兒納入救助范圍，并參照特困人員救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行救助。

（二）放寬支出型貧困醫(yī)療救助對象認(rèn)定條件。

1、房產(chǎn)認(rèn)定方面。在原政策要求“家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套”的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充說明“農(nóng)村集體用地上建的5年以上不作居住的舊房（危房），及與家庭成員以外人員共有產(chǎn)權(quán)或繼承權(quán)的，且5年以上不作居住的舊房（危房）除外”。

2、將醫(yī)療費(fèi)用支出與存款、有價證券作分段式綜合認(rèn)定。

將原政策“個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭自申請救助當(dāng)月起過去一年可支配總收入的60%”和“家庭成員名下人均存款及有價證券不超過12個月城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)”整合，并制定分段式認(rèn)定：

（1）總計低于本市12個月（含）城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當(dāng)月起）可支配總收入的30％；

（2）總計高于本市12個月，低于16個月（含）城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當(dāng)月起）可支配總收入的40％；

（3）總計高于本市16個月，低于20個月（含）城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當(dāng)月起）可支配總收入的50％；

（4）總計高于本市20個月，低于24個月（含）城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當(dāng)月起）可支配總收入的60％。

3、車輛認(rèn)定方面。

明確“家庭成員名下均無機(jī)動車輛、船舶（不含殘疾人車、摩托車、三輪車，用于生計的且車齡在5年以上排氣量為1.6升以下的小貨車、排氣量為1.4升以下的小型面包車）”。

4、工商業(yè)所有權(quán)認(rèn)定方面。

在原政策“家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)”基礎(chǔ)上補(bǔ)充說明“不含無雇員的夫妻作坊、小賣部等”。

（三）對特定人群提高救助比例。

對我市低保、低收入、特困人員等收入型貧困醫(yī)療救助對象中的未成年人、婦女、戈謝病患者、艾滋病患者等對象加大救助力度。具體為：

收入型貧困醫(yī)療救助對象個人自付費(fèi)用在20000元（含20000元）以下的，由市級重特大疾病醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)80%，其中未成年人、婦女乳腺癌和宮頸癌患者、戈謝病患者、艾滋病患者由市級重特大疾病醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)90％；個人自付費(fèi)用超出20000元的部分由市級重特大疾病醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)90%，其中未成年人、婦女乳腺癌和宮頸癌患者、戈謝病患者、艾滋病患者由市級重特大疾病醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)95％。

三、政策修訂實(shí)施后帶來的社會效益