一、制定背景和依據(jù)

　　財(cái)政事權(quán)，是政府應(yīng)承擔(dān)的運(yùn)用財(cái)政資金提供基本公共服務(wù)的任務(wù)和職責(zé)。支出責(zé)任，是政府履行財(cái)政事權(quán)的支出義務(wù)和保障。

　　2017年，省印發(fā)《廣東省省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（粵府〔2017〕27號(hào)），對(duì)做好省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的必要性、劃分原則、總體改革方向、保障和配套措施、時(shí)間安排等進(jìn)行了明確。2022年，我市制定出臺(tái)《中山市市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（中府〔2022〕71號(hào)），對(duì)做好市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的必要性、劃分原則、保障和配套措施、時(shí)間安排進(jìn)行了明確。

　　2019年2月，省出臺(tái)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（粵府辦〔2019〕5號(hào)），明確了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，以及公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四方面的主要改革內(nèi)容，提出了協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革、完善市以下分擔(dān)機(jī)制等4項(xiàng)配套措施，要求各地市政府參照該方案要求，結(jié)合市級(jí)以下財(cái)政體制，合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

　　為加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平，在征求各鎮(zhèn)街意見后，我市出臺(tái)了《中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》，下同），在貫徹落實(shí)上級(jí)工作部署的同時(shí)，結(jié)合我市實(shí)際進(jìn)一步劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

　　二、主要內(nèi)容

　　我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)等四個(gè)方面，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等15個(gè)事項(xiàng)。其他未列事項(xiàng)，按照市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

　　（一）公共衛(wèi)生方面

　　主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)2項(xiàng)，明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ǘ┽t(yī)療保障方面

　　主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項(xiàng)，明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ㄈ┯?jì)劃生育方面

　　主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi)、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)象生活補(bǔ)助金6項(xiàng)。明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ㄋ模┠芰ㄔO(shè)方面

　　主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項(xiàng)。其中，由市級(jí)以上統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康能力提升項(xiàng)目、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、市級(jí)衛(wèi)生健康管理事務(wù)、市級(jí)醫(yī)療保障能力建設(shè)明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、鎮(zhèn)街自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目、鎮(zhèn)街衛(wèi)生健康管理事務(wù)、鎮(zhèn)街醫(yī)療保障能力建設(shè)明確為鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由鎮(zhèn)街財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ㄎ澹┫嚓P(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

　　按照保持現(xiàn)有市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，支出責(zé)任分擔(dān)方式和比例調(diào)整涉及的市級(jí)與鎮(zhèn)街支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

　　三、保障措施

　　為保障《實(shí)施方案》有效落地，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同推進(jìn)改革，將此項(xiàng)改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)。強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財(cái)政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。注重績(jī)效優(yōu)先，按規(guī)定開展事前、事中、事后績(jī)效評(píng)價(jià)，制定績(jī)效目標(biāo)。完善規(guī)章制度，要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)行各項(xiàng)資金管理辦法和具體項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善，積極履行推動(dòng)本地區(qū)、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé)。

（中山市人民政府辦公室）