圖片來源:中山發(fā)布
深中通道通車在即,往返深圳中山兩地就醫(yī)的市民越發(fā)頻繁,今年5月,深圳市醫(yī)療保障局與中山市醫(yī)療保障局簽訂了相關便民協(xié)議,實現“免墊資”“免申請”“享專窗”“簡備案”和“齊監(jiān)管”,兩地參保人樂享同城待遇。
“太好了,這個措施省去我跑腿的時間!”5月30日上午,被公司派駐中山工作的深圳參保人彭女士高興地說道,“緩解了我的資金壓力,以后我可以安心在中山看病了”。原來,彭女士在中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)后,來到中山醫(yī)保“幸福號”醫(yī)保服務區(qū)的“深中一窗通”專窗,向工作人員咨詢醫(yī)藥費墊資問題。得知彭女士是深圳職工醫(yī)保一檔參保人后,工作人員告訴她,現在深圳、中山兩地參保人,異地就醫(yī)住院、普通門診、門診特定病種和生育就醫(yī)均可直接聯網結算,實現異地就醫(yī)“免墊資”,免去兩地來回時間,解決了“墊資久”問題。
▲工作人員正為彭女士(右)講解
“深中一窗通”專窗的工作人員還告訴彭小姐,現在中山看病,還可以使用中山醫(yī)?!?/span>我的醫(yī)保地圖”和“醫(yī)保數智人”功能,搜索附近醫(yī)院和藥店十分便捷。
“我的醫(yī)保地圖”使用界面
“醫(yī)保數智人”使用界面
據統(tǒng)計,自便民協(xié)議落地以來,深圳中山參保人兩地就醫(yī)直接聯網結算近7000人次,統(tǒng)籌基金支付約500萬元。
除“免墊資”外,目前,深中醫(yī)保便民協(xié)議在其他方面也初見成效:
●醫(yī)保關系轉移“免申請”
中山市已實現省內醫(yī)保關系轉移接續(xù)免申請,醫(yī)保繳費年限自動歸集。2024年5月已成功為21位有深圳參保記錄的參保人在中山辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
●深圳居民參保“享專窗”
中山醫(yī)保在市政務服務中心設立“深中專窗”,專人專責,定向服務,極大方便深圳戶籍中山居住人員參保中山居民醫(yī)保,享受相應的醫(yī)保待遇。
●異地就醫(yī)“簡備案”
以“承諾制”簡化備案申請材料,實現深中參保人異地就醫(yī)“少跑腿”,產前選點、異地生育備案后同步異地就醫(yī)備案等業(yè)務無需再次提交材料,提高報銷效率。截至5月30日,中山參保人備案到深圳720人次,深圳參保人備案到中山5913人次。
●基金安全“齊監(jiān)管”
中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市骨科醫(yī)院的專家于5月23日至24日參與深圳市醫(yī)保檢查工作,共同推進兩市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作合作。
便民協(xié)議突破醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)局限,深化交流合作,實現信息互通、資源共享、服務聯動、優(yōu)勢互補,共同做好醫(yī)療保障工作,守護人民健康。便民協(xié)議具體內容包括:
(一)加強政策合力
共同探索深中醫(yī)保定點機構互認合作,推進異地就醫(yī)同城待遇。深化轉移就業(yè)和職工退休服務。加強人才直系親屬等群體中途參保保障工作。加強藥品和醫(yī)用耗材集采協(xié)作,擴大集采成效,探索醫(yī)聯體和重點??坡撁瞬少彙?/p>
(二)加強監(jiān)管合力
共同推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,加強事前、事中、事后全過程監(jiān)管合作,共建共享智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫。探索建立醫(yī)保專家?guī)?,健全聯合檢查、異地協(xié)查等機制,協(xié)同處理深中異地就醫(yī)違規(guī)問題,提升聯合打擊欺詐騙保水平。深化醫(yī)保信用評價工作,結果互認。
(三)加強服務合力
共同深化直接聯網結算,推動醫(yī)保個賬兩地通用,減少參保群眾就醫(yī)墊支和報銷跑腿。大力推廣使用醫(yī)保電子憑證及親情賬戶,為直系親屬使用個人賬戶結算提供便利。支持“互聯網+醫(yī)療”服務,加強電子處方流轉全流程便民服務保障。加強居民和學生參保服務,提供更便利的參保登記服務。推進醫(yī)保公共服務事項深中一網通辦、“一件事一次辦”。優(yōu)化生育津貼申領服務,提高市場主體競爭力。開展醫(yī)保宣傳合作,提高全民依法參保用保認識。
中山醫(yī)保,助力美好。今后,中山醫(yī)保將繼續(xù)積極推動珠江口東西兩岸融合發(fā)展,實現信息互通、監(jiān)管同步、服務一體,搶抓機遇,開創(chuàng)中山醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展新局面。